一元復始，總會為Wonca帶來新的挑戰與成就，同時也是反思過去一年的時機，本期內容包括了對過去的回顧以及未來2011年的想法。

l       年輕醫師

在2010年，成立了三個年輕或未來醫師的地區性團體，使相關團體總數達到五個；本期刊登最新成立的團體Spice route所提出的報告；歐洲團體Vasco da Gama去年於西班牙馬拉加開會，今年計畫在華沙。Rajakumar團體將在今年二月底之菲律賓亞太地區會議時開會；我們專業中的這些新成員都非常的活潑、熱情與積極，讓我們非常期待全球基層醫療／及家庭醫學的未來發展。

l       基金會獎

本期報導紐西蘭的David Whittet醫師因為對柬埔寨基層的醫療貢獻，獲得他的第二座基金會獎。

l       Wonca特別小組

本期有Wonca五個特別小組的報告，有些小組是在2010才成立的，大多數仍在徵求有興趣者加入，因此若您對下列五項議題有興趣：複雜性健康議題、老年照護、安寧緩和醫療、環境或旅遊醫學，歡迎閱讀此相關報告或與我們聯繫。

此外，對於心理衛生有興趣者，請閱讀由英國Dr. Gabriel Ivbijaro擔任主席的心理衛生工作小組的活動報告。

l       會議

提供會議資訊一直是本刊物的重點，即將到來的是二月的亞太地區會議，同時也是Wonca鄉村健康會議，本期將介紹Wonca執行委員會委員，同時也是此次菲律賓宿霧的演講嘉賓，來自巴拉圭的Wesley Schmidt。

另外，除了源源不絕來自2010年馬拉加會議的報導，今期有歡迎大家參與九月於華沙舉行的歐洲Wonca會議的邀請；尼泊爾於去年12月舉辦了亞太地區會議，本期將在內文及執行長專欄提及關於會議之相關報告與資訊。

l       理事長行程

我們的理事長，Richard Roberts教授，接續前理事長Chris Van Weel教授傑出的成就，繼續在各領域推動Wonca的工作。在本期刊將看到他以及他人對於參訪印度的看法。理事長在2011年的行程依舊是非常繁忙艱辛的，除了他的家鄉美國，世界各地也都需要他；他將訪問歐洲(數次)、印度、中東、澳洲、菲律賓、南美(數次)、加拿大以及他的家鄉，美國。他的造訪不只幫助了會員組織及Wonca本身，我們有受利於許多他與同事/同僚互動的故事，他對於世界家庭醫學的熱忱及貢獻是非常鼓舞人心的。

l       緬懷我們的同事

在馬拉加聚會幾週後發生了 Claudio Carosino不幸被槍擊事件，所有的家庭醫師應印象深刻；大部分的家庭醫師在呼應病人的需求時，很少考慮或注意自身的安全；本期刊篇幅中將提供兩個正在進行的悼念活動，我們鼓勵所有的讀者到這些紀念網頁對我們敬愛的同事致意。

為使Dr Claudio不會平白犧牲，我們在日常工作中必須考慮提升安全，在我的國家中，一位基層醫師在其診所中遭受類似手段殺害使得有關當局正視醫師安全議題，包括安全教育措施、桌上電腦連線警報系統、以及廣泛討論之前未被提及的相關議題。

我們同時向巴基斯坦家庭醫學會理事長Dr Shariatullah Siddiqui，及阿根廷家庭醫學領袖Jorge Galperin 致敬。

l       洪水，祝福Dr. Chater

我想藉此機會感謝那些在聖誕節、新年時獻上祝福，以及在12月底至1月初洪水肆虐澳洲時關心我的安危的同僚。我很安全，但我們的心都關心那些比較不幸運的人。

Wonca 鄉村執業工作小組的秘書長，Bruce Chater副教授則受到洪水很大的影響，在12月底，他被迫在尼泊爾的Wonca亞太地區會議中，提前返回澳洲度過這艱難的時刻，他的鄉村小鎮，西奧多在29日時被疏散，他的診所及房子被水淹沒，所幸他的家人及寵物在空中救援下，移至安全區域。

在報導中，Bruce醫師是最後一個離開小鎮，也是災後第一個返回小鎮的人，除了面對自身的災難，Bruce醫師亦同時兼顧照顧病人的工作：如確保疏散中心的設施，使所有病患有足夠的醫療用藥，包括空運藥物至河的另一端病患受困區域等；疏散前的診所照片顯示，淹水高度幾乎超過桌面以上。

Wonca確實是個非常關心其同事／同僚的大家庭，在他們清理及重建家園的同時，我相信我們會為Bruce醫師及家人獻上最大的祝福。

Dr Karen M Flegg

Wonca 通訊編輯

PO Box 6023

Griffith ACT 2603 Australia

Fax: +61 2 62 44 41 05

Email: karen.flegg@optusnet.com.au 或  karen.flegg@anu.edu.au

EUROPREV的政策聲明

    2010年WONCA歐洲馬拉加研討會中，舉行全科醫療/家庭醫學預防與健康促進之歐洲網絡（European Network for Prevention and Health Promotion in General Practice / Family Medicine, EUROPREV）會議。據WONCA在2010年12月的新聞報導，EUROPREV提出的“基層照護中的預防保健及健康促進政策”已獲得WONCA歐洲理事會的贊同與認可，並且已將此聲明送至WONCA世界理事會來爭取核准。這份文件的傳播週知是非常重要的，此文件的全文可在下列網址獲得http://www.europrev.org/documents/FINAL%20POLICY%20STATEMENT.pdf

EUROPREV在初級保健上預防和健康促進的政策聲明

    過去30年來，全科醫療/家庭醫學（GP/ FM）已成為大多數歐洲國家健康照護系統的基石。新的研究、證據和其他進展正激勵著全球健康照護系統以及全科醫療/家庭醫學作重大的改變。

     代表國內和國際GP/FM的醫療機構，確信健康促進和疾病預防應為基層照護的要素。基於此立場，EUROPREV提出以下觀點：

a.     對預防保健的建議可能有很多來源，有時甚至互相矛盾。

b.     一些預防性措施的效益和效率，雖然沒有良好的證據評估，但仍然被推廣。

c.     在“媒體”和其他利益團體，刺激病人對預防活動的消費，產生一些沒有實證基礎或需要的預防服務，這些服務可能是昂貴的且對族群的健康沒有幫助的。

d.     一位在接受多種預防服務的病人可能需要同時接受好幾種治療，進而增加交互作用和不良反應的風險。

e.     醫生可能受到商業利益的影響去預防疾病，使得一些健康問題如心理社會問題被排在較低順位。

f.      過度和選擇性的預防服務，如果不是跟病患有關或有實際需要的話，可能會導致病人不必要的擔心，也可能分散病人對其他重要的醫療保健問題的重視。

基於上述的觀點，EUROPREV強烈贊同以下聲明：

1.     疾病預防和健康促進，需成為歐洲全科醫師/家庭醫師在日常執業中重要的一部分。

2.     高品質的基層照護強調以證據為基礎的健康促進和疾病預防。所有在GP/ FM的預防服務必須有實證基礎，並考慮所有可能的醫源性和/或心理上的風險。

3.     大多數慢性非傳染性疾病都有一些共同可避免危險因子（吸煙，不健康的飲食，不運動，高風險的喝酒習慣）。全科醫師/家庭醫師對下列問題有特別重要的角色：
A.輔導和促進健康的生活方式;
B.發現他們病人可能有的健康風險;
C.提供介入服務以減少健康風險;
D.評估結果

4.     於臨床執業中實施預防服務時，一些議題如成本效益，資源優先順序和其他後勤因素，在地方、國家和國際層級應有不同的考量。

5.     在GP/ FM中採取任何預防服務之前，需先解決倫理及法律上的問題。其中所可能帶來的好處及危害，應明確的向成人患者和兒童患者的家長解釋，維護尊重病人的自主權和知情選擇。

6.     成人患者和兒童患者的家長必須以夥伴關係參與預防服務，並參予預防方法的決策過程。他們的決定、擔憂和選擇必須得到尊重。除非公眾健康受到威脅，患者或他們的父母可自由拒絕這些預防服務，且不影響其他的健康照護。

7.     在健康的人身上給予預防疾病的藥物需要高度警覺。這些措施應以證據為基礎，以高危險族群為主，對於使用後也有長期追蹤及副作用的資料紀錄。

8.     在感謝預防帶來的好處時，全科醫生/家庭醫生應充分意識到可能造成的傷害（如不必要的預防，過度的醫療和對個人或社會期望的高估）。全科醫師/家庭醫師相關的醫學教育，只應由沒有利益衝突的獨立單位與國家和地區公共衛生機關來負責。

9.     全科醫生/家庭醫生在預防服務上應考慮公平性和可近性的問題，確保這些服務能到達最需要它們的人。

歐洲Wonca與歐洲全科醫師聯盟(UEMO)及歐洲基層照護論壇(EFPC)的合作

   歐洲Wonca目前正與歐洲全科醫師聯盟(European Union of General Practitioners, UEMO)及歐洲基層照護論壇(European Forum for Primary Care, EFPC)合作。2010年10月於西班牙南部馬拉加(Malaga)舉行之歐洲Wonca會議中，代表這三個網絡(Wonca Eurpoe, UEMO及EFPC)的聯絡人，提出未來更緊密合作的計畫。這些委派的代表人是 Diederik Aarendonk (EFPC)，Neena Kopcavar (UEMO)及Anna Stavdal (Wonca Europe的副主席)。

    在網絡與委員會間，已建立一套安全的訊息交流溝通模式，諸如內部流程及議題的進行、新提議的施行、連結組織內同一領域的工作小組，例如，歐洲預防及健康促進組織（EUROPrev）和UEMO預防小組，歐洲家庭醫學品質工作小組(EQuiP)和UEMO品質保證小組。

我們必須提升組織關注重要議題的效率，以影響歐洲聯盟（歐盟）衛生政策議程。UEMO在布魯塞爾有一位合法人員，已從工會的角度對歐盟的提議採取相關行動。未來將發展一個更全面性的計劃，以提高我們的遊說能力。

   提升歐洲基層照護作為衛生體系的基石，是我們三個網絡共同的目標或野心。在2010年11月歐洲公共衛生協會（EUPHA）阿姆斯特丹會議中，已顯示出三個網絡在”歐洲的基層健康照護”上採取共同的立場。EFPC將率先就如何實現這一目標制定計劃。Wonca歐洲已經提出更新 “一般醫療” 的歐洲定義的提議。一個工作小組已成立，且在2011年年初開始運作。希望此新定義在重要的政治過程中能派上用場。

   三個網絡的代表每年將至少舉辦一次會議，輪流於每個網絡所在地舉行。下一次會議將於2011年11月在杜林(Torino)的UEMO會議中舉行。

歐洲基層照護論壇(EFPC)簡介

歐洲基層照護論壇(EFPC)是由一群來自不同國家的相關團體，於2005年初共同創立。其目的為提升基層照護來改善民眾的健康。藉由倡導基層照護、收集基層照護相關證據與會員間資訊交流來達成。此論壇希望藉由不斷拓展會員，而成為歐洲基層照護的主導力量。

http://www.euprimarycare.org/

歐洲全科醫師聯盟(UEMO)簡介

歐洲全科醫師聯盟(UEMO)是一個由全科醫師和歐洲家庭醫學專科醫師共同組成的組織，約有20個會員國，由國家醫療協會和/或最有代表性的全科醫療協會做代表。

UEMO的主要目標是促進歐洲一般醫療的訓練、執業與病人照護達到最高的水準，以及維護全科醫師在健康照護體系中的角色。

http://www.eumo.org/

Job Metsemakers

歐洲Wonca秘書

Anna Stavdal

歐洲Wonca副主席

世界衛生組織高齡友善初級健康照護中心工具組

世界衛生組織（WHO）與已開發國家及發展中國家的夥伴和衛生部門合作提出了高齡友善初級健康照護（PHC）工具組，主旨在教育初級健康照護提供者了解老年人的需求。

該工具提出包括周全與整合性照護、持續性照護、物理和社會環境、以及初級健康照護工作者的核心能力的重要概念。得到WONCA、國際老年學暨老年醫學學會(International Association of Gerontology and Geriatrics)、國際長青聯盟(International Federation on Ageing)、國際長青協會(HelpAge International)及紐約醫學研究院(New York Academy of medicine)等機構的贊同。

在該工具產生之前，WHO也曾發表一篇概述高齡友善初級健康照護的文章。WHO網站上可以找到這兩篇文章。

WHO Age-friendly Primary Health Care Centres Toolkit 2008

http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241596480_eng.pdf

WHO Towards Age-friendly Primary Health Care 2004

http://whqlibdoc.who.int/publications/2004/9241592184.pdf

產婦、新生兒以及兒童基本知識入口網站

出版商/主辦單位：產婦，新生兒以及兒童健康合作聯盟

出版日期：2010

http://portal.pmnch.org

縮小健康知識和健康行動之間的差距，是實現WHO千年發展目標中第四及第五目標（millennium development goals, MDGs 4＆5）及強化衛生系統的關鍵，它使得世界各地的婦女和兒童得到他們所需的照護，過健康且有貢獻的生活。目前，大部分的健康知識來源皆不同，質量參差不齊，也沒有均等獲得的機會，而且健康知識並沒有落實在政策和實際執行上。

產婦、新生兒以及兒童健康合作聯盟（Partnership for Maternal, Newborn and Child Health, PMNCH）匯集了超過300個夥伴組織，其中包括：各國政府、多邊組織、非政府組織、健康照護專業人員、捐助者，以及學術、研究及培訓機構。PMNCH提供給合作夥伴一個關於產婦、新生兒以及兒童健康的知識資源和專家網絡的系統性機制或管道，並且各夥伴組織皆承諾共享資源並將其轉化成政策及實際執行，進而促進產婦，新生兒以及兒童健康。該入口網站 –產婦、新生兒以及兒童健康基本知識 - 是一個來自300多個PMNCH合作夥伴組織，對產婦，新生兒和兒童健康工作知識資源的管道。在第一階段提供了一個整合性、客製化的資源搜索功能。它是由PMNCH所支持。

2010年世界衛生報告

健康系統資金籌措：通往全面給付的道路

良好的健康是人類福利的基礎及經濟、社會能持續發展的關鍵。WHO會員國為發展健康財務系統訂定自己的目標，確保所有的人都能使用衛生服務，防止支付相關費用時帶來的財政困難。

在這份報告中，WHO指出國家如何修改融資制度的方法，使他們能更快地實現全民給付的目標並保持原有的成果。這份報告建立在新的研究和由國家經驗汲取的教訓上。它提供了各發展階段的國家一個行動的議程，並建議國際社會如何進一步支持低收入國家以實現全面給付且改善健康結果。

目前有阿拉伯文，中文，英文，法文，俄文，西班牙，和葡萄牙文的版本，以及德文版的執行摘要。

http://www.who.int/whr/2010/en/index.html

後記

美國: 家庭醫學史中心獎學金

    家庭醫學史中心(Center for the History of Family Medicine, CHFM)自豪地宣布將在此機構設立一個獎學金。從2011年開始，該中心每年將贊助1,500美元的獎學金，有興趣的家庭醫生、相關衛生專業人員、歷史學家、學者、教育工作者、科學家和其他人可以報名參加。

    獎學金最高可達至1,500元，將贊助得獎者其在美國關於全科醫療、家庭醫療或家庭醫學的歷史研究相關所需要的旅費，住宿及雜費。

   申請的截止日期是2011年3月31日。獎學金得獎者將於2011年5月31日宣布。

    CHFM位於堪薩斯州Leawood市美國家庭醫師醫學會(AAFP)總部且屬於AAFP非營利基金會的一部分。

   獎學金填寫申請表格和說明請參考中心的網站，以下連結：

http://www.aafpfoundation.org/online/foundation/home/programs/center-history/fellowship.html

欲了解進一步資訊，請諮詢：

Don Ivey, MPA

Manager, CHFM

11400 Tomahawk Creek Parkway

Leawood, KS 66211

Telephone: (800) 274-2237, ext. 4420

Fax: (913) 906-6095

E-mail: chfm@aafp.org

2011-2013年 WONCA會議總覽