近期H1N1流行性感冒的爆發與後續發展，給世界衛生組織(WHO)和各國政府非常重大的教訓，如何良好的處理全球性流行，以及那些是可適當地預防大規模流行、恐慌反應及發生大量傷亡的關鍵措施。

 

　　Wonca是一個世界性的組織，也會受到大流行的影響，包括受感染區域的旅行限制及強制隔離，及感染可能導致的嚴重疾病甚至死亡。
此刻，Wonca開始要思考在發生如此駭人的情況時，必須採取那些策略盡可能確保組織的正常運作。

 

背景

 

　　當新型H1N1流感或是其他致命性的病毒侵犯到沒有抵抗力的人們，並且如同季節性流感般，輕易在人群中傳播時，大流行(pandemic)就發生了。沒有人知道大流行何時會發生；推估模式顯示一旦大流行發生，它將會在1到2星期內傳播到各個主要的人口聚集地，而且在50天內疾病的發生率就會達到巔峰。

　　大規模的流行可能會造成全球1/4到1/2的人口受到感染。如果有一半受感染的人出現症狀，整個流行期將會有數以百萬人生病。這情況可能在幾波的流行或是單一波的流行中發生。國家政府將會對他們的人民採取斷然的措施；這些措施將因各國家而有所不同，但重點都是為了要減少人與人之間的接觸。在高密度傳染的區域，要求大多數的人待在家中實施自主健康管理(如在家中互相照顧)。根據嚴重度而定，國內旅行將會被限制而國際旅行將會中斷。

　　Wonca秘書處在流行初期可能還可以維持正常運作，然而在疾病高峰期與復原期中某些時間則無法維持正常功能。

　　Wonca必須提早確定那些非必要的服務何時可以減少或終止。這個時間點會根據Wonca全球主席、執行長和核心行政人員商議後再做決定。

　　我們將會根據疫情的指標事件來升級因應措施；如此一來，Wonca的成員才會了解在流行期間，Wonca的那些服務會暫停或是開始。Wonca全球主席與執行長和核心行政人員也會在商議之後決定流行的等級。

　　WHO是負責監控全球健康威脅的主要世界性組織，並且己有一套被大家所接受的流行警示系統。因此也建議在Wonca使用。

　　WHO對流感的發展訂立不同的等級。我們可以根據不同等級所產生的威脅來擬定因應計畫。WHO共訂立了6個等級，第1級是危險性最低的時候，第6級代表全球大流行，中間的階段則是全球流行警戒期。第4級代表有人傳人的確定病例出現，第5~6級則反映出人傳人的情況在全球擴散的程度。

 

Wonca的因應措施

以下是全球大流行時，Wonca針對可能出現的情況所採取的對策。

 

大流行間隔期 (Inter-pandemic phase) (世界衛生組織防疫等級第１與第2級)

1. Wonca秘書處照常規運作
2. 所有Wonca的討論會及會議將繼續舉行
3. Wonca的核心行政人員已計畫的出差旅遊照常舉行

大流行警示期 (Pandemic alert phase) (世界衛生組織防疫等級第3到第6級)

 

世界衛生組織防疫等級第3級

1. 只要這個等級仍然持續，Wonca秘書處照常運作，並兩天一次監測WHO流行警示等級的調整。
2. 秘書處會持續監測在這一段時間內出差旅遊的重要行政人員，並且以電子郵件或是手機簡訊(SMS系統)的方式來告知他們防疫等級的改變。
3. 因此，在這些核心行政人員出差旅遊前，必須通知秘書處他們正確的行動電話號碼與電子郵件位址。
4. 所有Wonca討論會及會議的主席，將會被要求認真考慮延後會議的可能性。

世界衛生組織防疫等級第4級

1. Wonca秘書處照常運作，但會每天監測三次WHO流行警示等級。
2. Wonca秘書處每日三次會藉由SMS系統，來警示每一位出差旅遊的行政人員WHO目前公告的警示等級。流行警示等級可藉由WHO網頁或是廣播新聞而得知。
3. 對於近兩個月即將在疫區舉行的會議，且與會人員尚未出發時，Wonca行政人員將儘可能協助其更改會議的時間及地點。
4. 對於已經在進行的會議，Wonca行政人員將會盡可能縮短會期，並儘快讓與會人員返家。
5. 已在旅程中的人員將會隨時透過SMS系統回報Wonca秘書處，他們回程的狀況。
6. 所有的行政人員、執行長與Wonca秘書處將會以網路為主要的聯絡管道。遠距會議(teleconference)只保留給急需處理的事務。
7. Wonca主辦或是協辦的會議將被要求停辦或是停止進行。

世界衛生組織防疫等級第5級

1. Wonca秘書處將正常運作。
2. 如果有任何一位或更多的Wonca秘書處成員因為接觸患者而有被感染的風險，進而被隔離，辦事處仍將由其他核心成員持續運作。
3. 如果執行長因為發病或需要隔離而無法正常上班時，所有需要他本人簽署的緊急文件與支票，將會被送到他面前簽署；至於那些較不緊急的將會等到他正常上班後再做批示。
4. 在去開會的途中或是正在開會的核心成員，必須立即動身返家，並且應該告知秘書處他們的行蹤與狀況。
5. 所有的行政人員、執行長與Wonca秘書處將會以網路為最主要的聯絡管道，遠距會議只保留給急需處理的事務。
6. Wonca的任何關鍵成員一旦身體有任何不適都須回報給秘書處；秘書處也會將這個訊息告知Wonca全球主席、執行長與所有行政人員。
7. 如果疫情到達第6期，所有Wonca的成員及代辦處將被告知，Wonca秘書處隨時會關閉，如果有遇到緊急事件，可以藉由電子郵件和執行長聯繫。
8. 在必要時，Wonca的緊急事件會由Wonca全球主席、執行長與核心行政主管藉由網路與遠距會議共同商討對策。
9. 萬一Wonca執行長在此次事件中離職或是死亡，管理部經理(admin. manager)將會代理執行長的職務，使機構可以正常運作，直到這個危機結束為止；在危機結束後則會安排新任的執行長上任。管理部經理此時必須和Wonca全球主席及核心行政人員進行密切的聯繫與討論。
10. 萬一Wonca全球主席在此事件中離職或死亡，下任主席須負責繼續執行Wonca內部章程及規範。

 

世界衛生組織防疫等級第6級

1. 此等級代表全球性的大流行。
2. Wonca秘書處將依照醫學專家根據世界各地的疫情評估意見來決定是否繼續正常運作。
3. 如果醫學專家根據世界各地的疫情狀況判斷為許可，所有在第5級所列的事項將持續執行。
4. 除了十分緊急的事件需要全球主席、執行長與核心行政主管討論外，所有Wonca的活動將會忍痛全部中止，這是可預期的。這是很少數與罕見的。
5. 網路與電話仍然將是溝通的主要工具。

 

　　在危難時期很重要的是；所有成員組織、行政人員及Wonca的理事會將依循五個原則：指揮、控制、溝通、協調、合作，來確保Wonca能持續運作，亦能在危難結束後很快的恢復正常運作。

 

Dr. Alfred Loh
Wonca 執行長

 　　請新進的基層醫療研究者考慮申請台灣家庭醫學研究獎。台灣家庭醫學醫學會將贊助兩位新進的研究者，參加2010年5月19到23日在墨西哥坎昆舉行的第19屆Wonca世界大會並發表論文。

　　每位得獎者可獲得1500美元的獎金。這研究獎金是由台灣家庭醫學醫學會慷慨贊助給Wonca來使用。

申請資格：

1. 新進的研究員是指發表不超過5篇有同儕審查的論文。
2. 研究者必須是臨床家庭醫師。
3. 研究題目必須與基層醫療有關。
4. 申請者必須要投稿一篇完整的論文。這篇論文可以是已在雜誌投稿但是尚未刊登出來的。

　　評選的標準在於對科學的貢獻和其研究發現對病人可能產生的影響。

申請方式：

　　申請者請以電子郵件投稿Wonca世界秘書處，網址如下：admin@Wonca.com.sg. 申請資料包含研究論文和一封說明符合各項申請資格的信件。

申請截止日：

　　請將申請資料在2009年11月1日以前交到Wonca新加坡世界秘書處。

結果公告：

申請研究獎的結果將在2010年1月底公告。

 

詳細聯絡資料
Wonca world Secretariat
World Organization of Family Doctors (Wonca)
7500A Beach Road
# 12-303 The Plaza
SINGAPORE 199591
電話 +(65) 6224 2886
傳真 +(65) 6324 2029
電子郵件：admin@wonca.com.sg
網址：www.GlobalFamilyDoctor.com

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徵求Wonca榮譽會員提名

 

　　Wonca選舉與獎勵委員會的責任是向Wonca理事會推薦Wonca院士(Fellows of Wonca)與終身名譽會員(Honorary Life Direct Membership)；並向執行委員會提名Wonca基金會獎(Wonca Foundation Award)的得獎者。

 

Wonca院士

　　Wonca院士是Wonca最高榮譽的獎項。這是頒發給對Wonca組織最有貢獻的人。在有符合資格的候選人的情況下，每三年會頒發一次這個獎項。

　　Wonca希望這個獎項繼續成為最有榮譽與價值的殊榮。
至今，獲得Wonca院士的名單如下：

Dr Prakash Chand Bhatla ,(Deceased)India, 1976
Donald I Rice CM MD,(Deceased) Canada, 1980
Professor Bent Guttorm Bentsen, Norway, 1989
Dr David A Game AO KDJ, Australia, 1989
Professor Max R Polliack, (Deceased)Israel, 1989
Dr Jack Froom,(Deceased) USA,1992
Dr Lotte Newman CBE United Kingdom,1995
Dr M K Rajakumar, (Deceased) Malaysia, 1995
Dr Douglas G Garvie OBE, United Kingdom, 1998
A/Professor Goh Lee Gan, Singapore, 1998
Professor Wesley E Fabb, Australia, 2001
Professor Vincent Hunt, USA, 2004
Professor Charles Bridges-Webb, Australia, 2004
Professor Henk Lamberts (Deceased), Netherlands, 2004
Professor Richard Grol, Netherlands, 2004
Dr Giorgio Visentin , Italy , 2004

 

終身榮譽會員

 

　　終身榮譽會員是頒給對於Wonca組織或者對一般醫學和世界家庭醫學有舉世的貢獻者。終身榮譽會員是用來表彰對Wonca有卓越貢獻而尚未達到院士，但是又值得給予表揚的人。因此，假如參與fellowship的候選人沒有被選舉與獎勵委員會選上者，那他們就可能被建議成為終身榮譽會員。

 

　　 所有Wonca的院士和前理事長均接受終身榮譽會員的表揚。理事會決定終身榮譽會員是限制在25人。

　　提名成為院士或終身榮譽會員是經由會員組織、執行委員會、理事會的同意。被推薦成為候選人的詳細貢獻和個人履歷需要寄給選舉與獎勵委員會主席。

　　在推薦的過程中，選舉與獎勵委員會需確定院士被提名人能一直維持其榮譽。然而，擁有榮譽會員的總會員人數是有限制的，這個限制的決定權在於理事會。

　　這些獎項將會在世界大會典禮上頒贈給這些合格的被提名人。所有被提名為院士或終身榮譽會員者，他們的履歷要詳述個人對於Wonca、自己組織、及一般醫學/家庭醫學學科在國際上的貢獻。

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徵求Wonca基金會獎提名

　　Wonca基金會獎(Wonca Foundation Award)是由英國皇家全科醫學院(Royal College of General Practitioners)捐贈的一萬英鎊所創立的。這個獎項在Wonca理事會議(Wonca Council Meeting)中每三年頒發一次。如果得獎者有出席，此獎會在世界會議中頒發給得獎者。

 

　　 這個獎項的目的是藉著鼓勵醫師前往需要的國家去指導一般醫學/家庭醫學，以促進及維持一般醫學/家庭醫學照護的水準；同時使開發中國家的醫師能多花時間發展一般醫學/家庭醫學的特殊知識與技能。
獎助金的數目是由執行委員會(Executive Committee)決定的。此獎助金目前的數目為1500英鎊且授予獎項證書。

 

Wonca基金會獎的申請程序

　　申請書需向選舉與獎勵委員會(Nominating and Awards Committee)的主席提出，同時附上申請獎助金的計畫細節及候選人的證件，且需要相關的履歷。申請書沒有公認的申請格式。

　　申請書的內容需要簡述使用獎助金的特別目的、時間範圍及達成目標的方法。得獎者在這項任務結束時，需向執行委員會(Executive Committee)提出工作內容活動的詳細報告，且這項報告將成為Wonca的資產。如果計劃需延長超過一年的時間，則需要向執行委員會(Executive Committee)提出更進一步的報告。

申請者須將上述三項資料寄至下列三處。
以電子郵件郵至：
Professor Richard Roberts, MD, JD
Wonca President Elect and Chair,
Nominating and Awards Committee

richard.roberts@fammed.wisc.edu

及 Wonca World Secretariat

admin@wonca.com.sg

及將簽名原稿郵寄至：
World Organization of Family Doctors (Wonca)
7500A Beach Road,
#12–303 The Plaza,
SINGAPORE 199591

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onca傑出健康照護獎的提名：五星級醫師

　　此提名被稱為Wonca傑出健康照護獎(Wonca Award of Excellence in Health Care)，也就是在Wonca區域組織所稱的五星級醫師。

　　這個獎是頒給經由本身在健康照護和醫師專業的貢獻，進而對民眾及社區健康有重要貢獻的醫師。這是為了提升家庭醫學的全球發展及全球網路和合作而設立的獎項。這個獎項最適合頒在被提名領域中仍積極活躍的醫師，且被提名者不限於Wonca的會員。

　　Wonca傑出健康照護獎有分地區獎 (Regional Award)及全球獎 (Global Award)兩種。地區獎每年頒發一次，而全球獎每三年頒發一次(在Wonca世界會議那年頒發)。全球獎得獎者將可拿到水晶紀念品及證書。

　　有意願且符合地區獎資格的候選人應向選舉與獎勵委員會(Nominating and Awards Committee)的主席提出，且因地區的考量，亦要向地區的理事長(Regional President)提出。全球獎將從三年期間的地區獎得獎人中選出。

　　Wonca地區五星級醫師獎的準則有：

1. 被提名的候選人必須要具備五星級醫師的特質 (見以下敘述)
2. 被提名的候選人是在服務生涯的中期，除了提供定期的服務外，還有：
   - 對社區或特別的族群提供創新的服務
   - 發展之前所沒有的服務
   - 支持其他區域、國家或學院的同僚，同時在學術工作上(教學、研究、品質保證)有卓越的品質與和有意義的貢獻
3. 被提名的候選人能夠在他所在地區以外工作，或能夠創造可使用在其他地區之服務，或成為其他地區的模範。
4. 五星級醫師的特質有：
   *照護提供者：將病人看作家庭與社區整體的一部分，建立互相信賴的病患與醫師關係，並提供高標準的臨床照護(排除或診斷嚴重疾病及傷害、處理慢性病和失能、提供個人化預防照護)。
   *決策者：在選擇應用醫療科技時能考慮倫理及經濟效益，來加強照護能力。
   *溝通者：能夠藉著有力的解釋說明來促進健康的生活型態，增強個人及團體保護自己健康的能力。
   *社區的領導者：在同儕間贏得信任，能調和個人與社區的健康需求及代表社區發起行動。
   *團隊的成員：在健康照護領域之內和之外，均能夠和個人與團體和睦地工作，以滿足病人及社區的需求。

詳細聯絡方式：
Rich Roberts 教授
選舉與獎勵委員會主任委員
電子郵件：admin@wonca.com.sg

各區域理事長：
非洲地區
Khaya Mfenyana教授

電子郵件： kmfenyana@wsu.ac.za

亞洲地區
Donald Li醫師

電子郵件：dr2318@hotmail.com

歐洲地區
Igor Svab教授

電子郵件：igor.svab@mf.uni-lj.si

新拉丁美洲地區
Adolfo Rubinstein教授

電子郵件：adolfo.ruvbinstein@hospitalitaliano.org.ar

北美洲地區
Alain Montegut教授

電子郵件：alain.montegu@bmc.org

中東南亞洲地區
Preethi Wijegoonewardene

電子郵件：drpreethiw@gamail.com