適應症：

鎮痛、麻醉。Methadone及buprenorphine另可作為類鴉片物質成癮之治療。

藥理作用機轉：

作用於中樞神經系統之opioid接受器，藉由抑制神經傳遞物質的釋放而產生止痛的效果。

◎          醫療人員應注意事項：

1.Opioid類止痛藥品可能引起血清素症候群、腎上腺功能不全及雄性激素缺乏（androgen deficiency）。

2.血清素症候群：

(1)併用opioid類藥品及作用於血清素系統的藥品（表一）可能發生血清素症候群，且在建議劑量範圍內使用亦可能發生。若必須併用該類藥品，應謹慎觀察病人，特別是在開始併用及劑量增加時。

(2)其症狀可能包括：精神狀態改變（如：躁動、幻覺或昏迷）、自律神經失調（如：心搏過速、血壓不穩或體溫過高）及神經系統異常（如：反射過度、協調困難或僵直）。症狀通常出現於藥品併用後幾小時至幾天內，但也可能延後發生，特別是在劑量增加後。

(3)若懷疑為血清素症候群時，應停用opioid類藥品和/或作用於血清素系統的藥品。

(4)應告知病患血清素症候群之相關症狀，並提醒病患若出現相關症狀應立即就醫。

(5)處方opioid類藥品前，應主動詢問病患是否正在服用或計劃服用作用於血清素系統的藥品。

3.腎上腺功能不全：

(1)曾有使用opioid類藥品者通報腎上腺功能不全之案例。

(2)其可能以非特異性的症狀表現，包括：噁心、嘔吐、厭食、疲倦、虛弱、眩暈及低血壓。

(3)若懷疑為腎上腺功能不全時，應儘速進行檢查，確診後應使用皮質類固醇治療，並嘗試停用opioid類藥品讓腎上腺功能恢復。若可停用opioid類藥品，亦應進行腎上腺功能之後續評估，以判斷皮質類固醇治療是否可終止。

(4)懷疑為腎上腺功能不全時，亦可嘗試使用其他不同成分之opioid類藥品，因有些案例改用其他不同成分之opioid類藥品後，則不再出現腎上腺功能不全。

(5)現有資訊尚不足以辨別，是否有特定的opioid類藥品有較高發生腎上腺功能不全的風險。

4.雄性激素缺乏：

(1)長期使用opioid類藥品可能影響下視丘-腦下垂體-生殖腺軸（hypothalamic-pituitary-gonadal axis），導致雄性激素缺乏，而可能表現出性慾低下、陽萎、勃起功能障礙、無月經或不孕等症狀。

(2)若病患出現上述雄性激素缺乏的症狀時，應進行實驗室檢查評估。

(3)目前的研究並未充分控制各種可能影響性腺激素分泌的因素（如：醫療、生理、生活方式及心理壓力等），故尚無法確認性腺功能減退症候群與opioid類藥品間的因果關係。

（衛生福利部食品藥物管理署105.5.4 FDA藥字第1051404547號書函）

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