去(105)年全台參與「健保家庭醫師整合性照護計畫」(簡稱家醫計畫)共有414個醫療群，收案會員數高達260萬人。執行該計畫的社區醫療群由該地區五家基層診所與鄰近醫院合作，針對高齡、慢性病、門診高利用等較需要醫療照護的個案，進行個案管理、衛教、預防保健檢查提醒，以及24小時醫療諮詢專線等服務，藉此建立家庭醫師制度，提供民眾全人的照顧。

　　目前社區醫療群的收案對象，是由健保署擷取上年度西醫基層門診明細清單，選擇較需照護之民眾為優先指定收案會員，另開放醫師可自行收案，但每名醫師加收人數上限為200人，讓有限的資源可以用在需要醫師照護的民眾身上。當民眾接到「家庭醫師整合性照護計畫」會員通知時，就代表已成為本計畫當年度照護的對象，醫師也會告知會員所屬之社區醫療群等相關資訊。

　　健保署為鼓勵這種深耕社區、守護民眾健康、提升照護品質的績優醫療群，每年支付參與計畫診所每位收案會員250元個案管理費，並依品質指標達成之程度及收案會員健康管理之成效，給予醫療群每位會員最高550點獎勵，其中半數(275點)是品質指標獎勵，指標共14項，包含可避免住院率、可避免急診率、會員滿意度、4項預防保健指標、24小時諮詢專線及社區衛教等5項組織指標等。另外，經過風險校正及預估會員醫療費用，若實際醫療費用有節省，將回饋醫療群的會員健康管理之成效，最高每人獎勵275點。

　　健保署編列105年家醫計畫的健保支出共11.8億元，其中支付各醫療群會員個案管理費共5.81億元、413個醫療群獲得品質指標獎勵費共3.75億元、223個醫療群領有健康管理成效獎勵費2.24億元。品質指標100分的醫療群計有21群，另本年度獲獎勵金超過300萬之醫療群計有32群(名單請參閱附件)。

　　另外，社區醫療群如評核指標未達65%者(評核指標＜65%)，應退出本計畫，1年內不得再加入本計畫。評核指標介於65%至70%者(65%≦評核指標＜70%)，接受保險人分區業務組輔導改善，且須於次年3月底前提具執行改善計畫書經保險人分區業務組備查後，始得加入本計畫；第2年仍未達70%續辦標準者(評核指標＜70%)，應退出本計畫，1年內不得再加入本計畫。

　　健保署統計105年度醫療群健康管理成效鼓勵結果(VC-AE)需輔導名單(低於全國醫療群2.5百分位)計有11群：臺北3群、北區2群、中區2群、南區1群、高屏區1群、東區2群。105年度醫療群可避免住院率需輔導名單(統計各醫療群18歲以上之家醫會員數於統計期間可避免住院件數，並截取高於全國醫療群97.5百分位)計有10群：臺北3群、北區1群、中區5群、高屏1群。105年度醫療群潛在可避免急診率需輔導名單(統計各醫療群18歲以上之家醫會員數於統計期間潛在可避免急診件數，並截取高於全國醫療群97.5百分位)計11群，北區3群、中區7群、高屏1群。

　　家庭醫師整合式照護的價值是以病人為中心之照護模式，落實醫療分級及轉診制度，可有效減少醫療資源浪費，節省民眾的財務負擔；強化病人衛教，鼓勵健康行為之養成及正確之就醫行為，長期推動有助醫療效率與品質之提昇。落實家庭醫師制度，讓人人都有位可以提供整合性照護的家庭醫師，有效結合當地社會資源，發展符合當地需求的醫療照護，讓民眾都得到完善健康照護。