台灣家庭醫學醫學會

家庭醫學與基層醫療　第39卷第11期　試題測驗及正確答案

1.在2023 GOLD指引中對於各名詞的定義，下列何者錯誤？

1)肺阻塞(COPD)是一種異質性的肺部疾病，其特徵是由於氣道和/或肺泡異常引起的慢性呼吸道症狀，導致持續性、進展性的氣流阻塞

2)肺阻塞惡化(ECOPD)指的是小於14天內發生呼吸困難、咳嗽和痰液增加，可能伴隨著呼吸過速和/或心搏過速，並且與氣道受到感染、污染物質或其他損害所引起的局部和全身性炎症增加有關

3)P re-COPD指的是在沒有氣流受阻的情況下(支氣管擴張後FEV1 / FVC≥0.7)，但臨床上具有慢性肺阻塞的前兆症狀

4)PRISm為支氣管擴張後FEV1 / FVC≥0.7，且支氣管擴張後FEV1>80% 之預測值

2.關於2023 GOLD指引對於肺阻塞的診斷敘述，下列何者錯誤？

1)吸入支氣管擴張劑後FEV1/FVC比值仍小於0.7，代表病人有不可逆持續性之呼氣氣流阻塞，為確認肺阻塞診斷的必要方法

2)氣道阻塞的嚴重程度是根據吸入支氣管擴張劑之後的FEV1來做分級

3)mMRC(modified British Medical Research Council)或是CAT(COPD Assessment Test)是用來評估急性惡化病史

4)在診斷和治療肺阻塞的同時也須同時監測共病症，包括心血管疾病、代謝症候群、骨質疏鬆、肌少症、癌症或其他呼吸道疾病等

3.關於2023 GOLD指引對於肺阻塞的起始治療，下列何者正確？

1)所有A族群的病人必須給予ICS來治療

2)B族群的病人其起始治療為單一支氣管擴張劑LABA或LAMA

3)E族群的病人建議使用複方長效吸入型LAMA+LABA支氣管擴張劑做為起始治療

4)不論族群ABE，在起始之非藥物治療均包括戒菸、運動、肺復健運動和接種疫苗

4.關於2023 GOLD指引對於肺阻塞的後續治療，下列何者正確？

1)若病人使用LAMA + LABA + ICS治療但仍持續惡化，FEV1 < 50%且合併慢性支氣管炎，可以考慮加上roflumilast

2)若病人使用LABA + LAMA治療但仍持續發生惡化，若病人血液中嗜酸性白血球<100顆 /μL，可以使用LAMA+LABA+ICS來治療

3)若加上一種單方長效吸入型支氣管擴張劑LABA或LAMA仍無法有效改善病人呼吸困難症狀，建議可以調升成複方長效支氣管擴張劑LAMA+ICS 或LABA+ICS

4)若病人使用LAMA + LABA + ICS治療但仍持續惡化，對於目前有吸菸的病人加上azithromycin來治療效果勝於已戒菸者

5.有關失智症之描述，下列何者正確?

1)失智症病人往往僅表現出認知功能相關的症狀

2)國內失智症類型以血管型失智症佔最多

3)額顳葉失智症的症狀常以人格特質改變、行為障礙、語言障礙來表現

4)失智症與老年譫妄症的臨床表現沒有任何差別

6.有關失智症的行為與精神症狀(BPSD)，下列何者錯誤?

1)視幻覺症狀常見於路易氏體失智症的病人

2)約有90%的阿茲海默症病人至少會出現一種行為與精神症狀

3)臨床上常使用神經精神評估量表(Neuropsychiatric Inventory, NPI)來評估BPSD的出現頻率及嚴重度

4)行為與精神症狀一定會在病人產生認知功能障礙後才出現

7.失智症行為與精神症狀的非藥物治療，下列敘述何者正確?

1)非藥物治療包含認知導向介入、感官刺激介入、行為治療等

2)應多使用身體約束來處理病人的躁動症狀

3)不需特別評估是否有其他精神狀況，如譫妄與憂鬱，即可開始進行治療

4)由於非藥物治療的療效不如藥物治療，一旦病人出現行為精神症狀應立即使用藥物治療

8.有關阿茲海默症行為與精神症狀的藥物治療，下列何者錯誤?

1)抗精神類藥物的使用原則為低起始劑量、緩慢調整

2)如果開始使用抗精神病藥物，建議每6週再次評估使用藥物的必要性

3)valproic acid對於阿茲海默症病人的躁動症狀效果良好，且沒有任何副作用

4)阿茲海默症病人常伴隨其他內、外科疾病及合併多重用藥，須考量藥物之間可能的交互作用

9.下列何者不影響血管內皮功能？

1)一氧化氮(NO)

2)reactive oxygen species (ROS)

3)NaCl

4)lectin-like oxidized LDL receptor-1(LOX-1)

10.下列敘述何者正確？

1)高血糖導致細胞內鈣離子濃度下降和醣解異常，干擾內皮細胞的葡萄糖吸收，損害其代謝和能量供應

2)免疫失調可能會減少氧化壓力，進而保護內皮功能

3)在高血糖環境下，粒線體融合和自噬的相關蛋白質表達上升，生物生成 (biogenesis)加劇，增加了粒線體損傷風險

4)相較於持續高血糖，血糖的大幅波動可能對內皮細胞造成更多害處

11.下列何者非大血管內皮損傷所導致的糖尿病相關併發症？

1)腦中風

2)心肌梗塞

3)糖尿病腎病變

4)周邊動脈阻塞疾病

12.下列何種藥物對於改善內皮細胞功能沒有幫助？

1)sulfonylurea

2)insulin

3)statin

4)ACEi

13.下列何者非多囊性卵巢症候群患者常見臨床表徵？

1)多毛症

2)月經不規則

3)腹痛

4)不孕

14.下列何者為治療多囊性卵巢症候群患者月經不規則之第一線藥物？

1)雌激素和黃體素複方口服避孕藥(COC)

2)Metformin

3)單方黃體素

4)Tamoxifen

15.雌激素和黃體素複方口服避孕藥(COC)之禁忌症，不包含以下何者？

1)無規則治療之靜脈栓塞

2)一日吸菸大於15支

3)子宮內膜異位症

4)乳癌

16.關於多囊性卵巢症候群患者之治療敘述，下列何者正確？

1)抗雄性激素藥物為治療多毛症之第一線用藥選擇

2)運動、飲食控制對改善症狀效果差，應先以藥物治療為第一線治療選擇

3)接受人工受孕治療時，metformin可以增加受孕率和活產率，但不會減少卵巢過激症候群(OHSS)

4)Metformin目前較常用於治療胰島素敏感性、增加高密度脂蛋白及減少低密度脂蛋白等新陳代謝異常

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