台灣家庭醫學醫學會

家庭醫學與基層醫療　第40卷第9期　試題測驗及正確答案

1.請問肉毒桿菌毒素(botulinum toxin)降低肌肉張力之機制為何？

1)直接作用在神經上

2)直接作用在運動神經元上

3)直接作用在神經肌肉終板上

4)直接作用在肌肉上

2.請問下列敘述何者不是關於肉毒桿菌素治療中風後的適應症?

1)限地區醫院以上（含）神經內外科或復健科專科醫師診斷及注射

2)需經事前審查核准後使用，申請時檢附病歷資料、治療計畫及照片或影片

3)限20歲以上，中風發生後，經復健、輔具或藥物治療上肢至少6個月以上，下肢至少 3個月以上痙攣，影響其日常活動（如飲食、衛生、穿衣等）者，痙攣程度符合Modified Ashworth Scale評估2或3級，且關節活動度 (R1/R2)顯示顯著痙攣，並排除臥床、肢體攣縮或關節固定不可逆攣縮者

4)再次申請時不需提出使用效果評估結果

3.關於腦中風後痙攣使用肉毒桿菌治療的敘述何者錯誤?

1)首先應評估已產生痙攣的肌肉

2)以利用“Tardieu scale”的施測方式，來評估施打可能帶來的成效

3)針對初次施打的病人建議選擇“保守的治療範圍劑量”，以免無法預期注射後患者的無力程度及其能耐受的副作用

4)下針處應為該條肌肉“muscle fiber最不集中處”(motor unit最少)，直接肌肉進針

4.關於腦中風後痙攣使用肉毒桿菌治療的預後敘述何者錯誤?

1)肉毒桿菌的效果大概在施打後兩週左右開始出現，並且在四到六週達到最高峰，持續時間因人而異，有些人可以持續到半年但有一些可能就兩三個月

2)肉毒桿菌對於手腕和手指屈曲的張力在6週左右和對照組的差異最大，直到 12週都明顯比對照組好

3)已發現隨著時間的進展，張力不會慢慢地回來，所以肉毒桿菌不需要定期的進行注射

4)肉毒桿菌注射可以降低張力，提升關節活動度，但是若沒有配合傳統復健訓練，那是不會有功能產生的，所以配合一般復健的訓練相當重要

5.以下關於耳鳴的分類，何者正確？

1)原發性耳鳴通常有明確的病因，例如藥物或腫瘤

2)次發性耳鳴與感音神經性聽力損失最為相關

3)原發性耳鳴不一定需要治療，除非影響生活品質

4)所有耳鳴患者皆應立即接受影像學檢查

6.下列何種情況的耳鳴，最需要進行緊急評估？

1)雙側、持續性耳鳴，無其他症狀

2)間歇性耳鳴，無聽力變化

3)脈搏性耳鳴，伴隨神經學異常

4)與失眠相關的耳鳴

7.下列何者為目前有中高度證據支持，且可改善原發性耳鳴生活品質的治療方式？

1)銀杏提取物補充

2)認知行為療法(CBT)

3)經顱磁刺激治療(rTMS)

4)高劑量抗癲癇藥物治療

8.下列何者不是美國耳鼻喉-頭頸外科學會(AAO-HNS)建議進行影像學檢查的情況？

1)單側耳鳴

2)脈搏性耳鳴

3)雙側、穩定性耳鳴無聽力變化

4)與非對稱性聽力損失相關耳鳴

9.頸動脈-海綿竇廔管(CCFs)最常見的症狀包括以下哪一項？

1)突眼

2)頭暈

3)嗜睡

4)胃部不適

10.直接型頸動脈-海綿竇廔管(CCFs)的主要病因是什麼？

1)年齡相關的硬膜退化

2)頭部創傷或動脈內膜撕裂

3)內耳感染

4)自體免疫疾病

11.間接型頸動脈-海綿竇廔管(CCFs)最常見於以下哪一群體？

1)年輕男性

2)年長男性

3)年輕女性

4)年長女性

12.哪一種檢查是診斷CCFs的黃金標準？

1)磁振造影(MRI)

2)數位減像血管造影術(DSA)

3)電腦斷層掃描(CT)

4)超音波檢查

13.耳念珠菌(Candida auris)最早於何處被發現？

1)台灣

2)印度

3)日本

4)美國

14.下列何者為耳念珠菌的臨床特性？

1)對抗黴菌藥物幾乎無抗藥性

2)僅能在高溫潮濕環境中存活

3)易造成院內感染並難以根除

4)主要經由飛沫傳播

15.耳念珠菌感染與傳統念珠菌有何不同？

1)傳統念珠菌不會引起感染

2)耳念珠菌能在環境中長期生存並傳播

3)耳念珠菌主要感染健康族群

4)傳統念珠菌通常經空氣傳播

16.醫療機構如何預防耳念珠菌之院內傳播？

1)廣泛使用抗菌皂於病房空間

2)接觸隔離、手部衛生及環境清消

3)改用傳統藥品避免抗藥性產生

4)建議病人自行隔離於家中觀察

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家庭醫學與基層醫療 第40卷第9期 試題測驗及正確答案