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淺談甲狀腺毒性心肌病變
thyrotoxic cardiomyopathy (TCM)、thyrotoxicosis、heart failure、antithyroid drugs、Graves' disease
李怡萱1
、方詩琁2
聯新國際醫院社區醫學部家庭醫學科專任醫師1
、聯新國際醫院社區醫學部家庭醫學科主治醫師2
一位41歲女性病人,因呼吸困難、呼吸急促、心搏過速、下肢水腫及腹瀉至本院門診求助。病人有甲狀腺亢進的病史且長期服藥控制,但近期幾週因不便回診就診自行停藥。病人在急診時的體溫為攝氏36.6度、心跳為每分鐘122下、血壓為125/87毫米汞柱、呼吸速率為每分鐘26下,身體檢查發現病人有心搏過速及呼吸急促;心電圖發現竇性心搏過速、胸部X光顯示心臟肥大以及右側肋膜積液。抽血發現病人的TSH < 0.01 μU/mL(0.35-4.94)、Free T4 2.21 ng/dL(0.70-1.48)、BNP 1260 pg/mL(< 100)、肋膜積液顯示為漏出液(transudates),心臟超音波顯示沒有瓣膜性疾病且左心室收縮正常,右心房及右心室有擴張的狀況,心臟射出分率為57.52;並且病人的SGOT、SGPT皆在正常範圍內;診斷為甲狀腺毒性心衰竭,並以captopril、propranolol及propylthiouracil(PTU)治療,病人心衰竭症狀緩解後出院。
網站更新日期:115.02.27
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