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心房顫動抗血栓藥物治療的新進展 - Dabigatran 的角色
Dabigatran、Atrial fibrillation、Stroke、Warfarin、Direct thrombin inhibitor
謝雅琪1
、林益卿1
彰化基督教醫院 家庭醫學科1
心房纖維顫動(Atrail fibrillation, Af)為臨床最常見的心律不整,年紀越大發生率越高,其特徵為快速但無效的心房收縮,此不穩定的血行動力學改變易引起血栓的產生,甚至進一步造成遠處的栓塞及腦中風。根據CHADS2 score(C-H-A-D-S分別代表Congestive heart failure,Hypertension, Age≧75, Diabetes mellitus和prior Stroke or transient ischemiaattack,有中風史者計2分,其餘4項各佔1分。總分0分表示低風險性、1分為中度
風險性,2分以上則為高風險性),評估Af引起中風的風險,如果大於等於2分,各國的治療指引皆建議開始使用抗凝血劑預防血栓引起之中風。長期以來我們一直在找尋安全又有效的抗凝血劑治療,由先前的實驗可得知clopidogrel併用aspirin的效果優於單用aspirin,但仍比不上warfarin;皮下注射idraparinux雖然效果優於warfarin但其出血風險也高出許多;同樣也是thrombin抑制劑的ximelagatran 效果和安全性都跟warfarin差不多,但卻有肝毒性,因此長期以來, 已證實可降低近七成中風機率的warfarin皆為抗凝血劑的第一線選擇。而今,隨著科技的發展,也研發出許多抗凝血藥物,此篇針對2011年7月經衛生署核准使用在「預防非瓣膜性心房顫動患者發生中風與全身性栓塞」的dabigatran整理相關文獻資料加以討論。
網站更新日期:114.04.28
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