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家庭醫學與基層醫療

家庭醫業
皮膚表淺黴菌感染之治療
Dermatophytosis、onychomycosis、antifungal
廖芳藝1 、黃靖富2 、張耀文1 、周稚傑1
三軍總醫院家庭暨社區醫學部1 、三軍總醫院皮膚部2
皮膚表淺黴菌感染是一種常見的皮膚感染性疾病,在國外流行病學當中,皮膚表淺黴菌之感染在總人口數中佔有20-25%盛行率。造成皮膚表淺黴菌感染之原因包含生活環境、個體皮膚狀況及免疫力。皮膚表淺黴菌常見之感染又可依感染部位分為:頭癬(Tinea capitis)、體癬(Tinea corporis)、股癬(Tinea cruris)、手癬(Tinea manuum) 、足癬(Tinea pedis) 、甲癬(Tinea unguium)及花斑癬(Pityriasis versicolor) 。若以感染的菌種來區分,可以分為:皮癬菌感染、念珠菌感染及皮屑芽孢菌感染。 皮膚表淺黴菌之感染易造成患者生活上及外觀上的不適,因此適切的治療是基層臨床醫師的職責。臨床上,抗黴菌藥物可分為局部性藥物及口服藥物。原則上,治療以局部性藥物為主,若有大範圍感染、使用局部藥物治療無效、感染頭髮或指甲或合併免疫不全症等狀況則要考慮用口服藥物治療。此外,局部及口服抗黴菌藥物多屬懷孕等級(pregnancy category) B或C的範圍,縱然局部抗黴菌藥物經皮吸收而達到致畸胎性劑量的結果不高,但是在使用上仍然要特別小心。  
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