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家庭醫學與基層醫療

家庭醫業
攝護腺癌之診斷與治療
prostate cancer、prostate specific antigen、digital rectal examination、radical prostatectomy
詹俊彥1 、劉建良2 、陳英貞1
衛生署台南醫院家庭醫學科1 、奇美醫學中心泌尿科2
攝護腺癌為西方國家男性主要癌症,在美國死亡率僅次於非黑色素瘤皮膚癌和肺癌;歸因於PSA篩檢,美國攝護腺癌診斷91%為早期癌症(局限型癌症, organconfined prostate cancer),腫瘤局限在攝護腺內(localized stage),癌症治療效果與預後皆佳。東方人如台灣,攝護腺癌發生率相對偏低,但根據國民健康局出版的台灣癌症報告,近十多年來攝護腺癌的發生率迅速竄升,從1995年的每十萬人口8.1人上升到2007年的29.09人,成長三倍多,成為男性第五好發癌症,死亡率的排名也晉升至男性第7位。根據某大型醫學中心資料顯示台灣的攝護腺癌診斷為局限型約有50%,其餘為非局限型,因此攝護腺癌的5 年存活率,台灣為78%遠低於美國的99%;篩檢不足以至於無法早期診斷與治療應是主要原因。醫療發達促使平均壽命延長與高齡人口增加,攝護腺癌的癌細胞成長緩慢,有些高齡病患能與之共存、不需積極治療。家庭醫師提供病人基礎照護服務或從事長期照顧服務,勢必照顧到攝護腺癌症病人,因此應對相關診斷與後續處理有足夠了解。 
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