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家庭醫學與基層醫療

行為科學
假性延髓情緒的診斷與治療
Pseudobulbar affect、emotional incontinence、involuntary emotional expression、emotional lability
向芷萱1 、彭道鈞2 、孫于珊2 、楊惠芳2
三軍總醫院家庭暨社區醫學部住院醫師1 、三軍總醫院家庭暨社區醫學部主治醫師2
假性延髓情緒(Pseudobulbar affect, PBA) 是一種突然地、不由自主或不可控制的哭或笑,不適當的情緒表現為其主要特徵。PBA的產生可能與各種神經性疾病有關,如:肌萎縮性側索硬化症(Amyotrophic lateral sclerosis, ALS)、多發性硬化症(Multiple Sclerosis, MS)、創傷性腦損傷(Traumatic brain injury, TBI)、阿茲海默症、中風、腦部腫瘤、錐體外(Extrapyramidal)與小腦(cerebellar)的疾病,像是帕金森氏病(Parkinson's disease)、多系統萎縮症(multiple system atrophy)、進行性核上麻痺(progressive supranuclear palsy)等等(表一) [1]。PBA 對於患者心理和人際互動上可能有巨大的影響,最常被誤認成情緒障礙(Mood disorder)如憂鬱症或躁鬱症,但兩者臨床特徵上有所不同,也可使用有效的量表評估,幫助我們更正確的診斷,並給予適當的治療。
 
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