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家庭醫學與基層醫療

家庭醫業
泌尿道結石之臨床診斷與處置
urolithiasis、clinical management、intravenous urography、Extracorporeal shock wave lithotripsy、ureteroscopic lithotripsy
陳乃釧1 、沈仁諒2 、李之微3
財團法人為恭紀念醫院家庭醫學科1 、沈仁諒診所2 、財團法人為恭紀念醫院院泌尿科3
泌尿道結石是臨床上常見的疾病,全世界約有5%~10%的盛行率,目前在臺灣,尿路結石的盛行率約為10%。在急診室因結石阻塞導致急性疼痛的病例亦有日漸增加的趨勢,尤其結石發生的年齡多半為30~50歲的青年人,其中男性發生率較女性多3至5倍,加上泌尿道結石的復發率在五年內高達50%,除了身體的痛苦外,也影響病患的日常工作,造成醫療資源及社會成本的消耗。雖然泌尿道結石的病患有所謂的典型症狀包括腰部鈍痛、脹痛、腎部絞痛或血尿,但是病患也可能以非典型的症狀例如腹脹、下痢、反胃、嘔吐等腸胃道症狀表現,讓醫師誤以為是腸胃炎或盲腸炎而延誤治療;而腎臟的結石、鹿角狀結石的病患則可能因為毫無症狀,一直到腎臟功能開始下降了才發現結石的存在。除了腎臟衰竭之外,泌尿道結石也可能因輸尿管阻塞引發感染造成敗血的併發症。因此身為基層醫師必須要了解泌尿道結石的成因與臨床症狀,善用臨床診斷工具,提供病患正確的處置原則,並且能夠在適當的時機轉介給泌尿科醫師,讓病患獲得完整的醫療照護。 
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