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家庭醫學與基層醫療

社區醫學
社區相關抗青黴素金黃色葡萄球菌感染
community-associated methicillin-resistant、Staphylococcus aureus
王俊隆1 、賴重彰2 、蔡鎮吉2 、劉鎮嘉3
財團法人佛教慈濟綜合醫院大林分院小兒科1 、財團法人佛教慈濟綜合醫院大林分院感染科2 、財團法人佛教慈濟綜合醫院大林分院家庭醫學科3
社區相關抗青黴素金黃色葡萄球菌(community-associated methicillinresistant Staphylococcus aureus, CAMRSA)感染是近年來醫界相當重視的一種多重抗藥致病細菌,因為抗青黴素金黃色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)過去認為是院內感染的細菌與社區感染無關,但是自從1990年晚期美國報導CA-MRSA感染,MRSA感染不再僅限於院內感染,社區感染金黃色葡萄球菌也開始面臨青黴素(methicillin)抗藥性的問題。美國疾病管制局報導1997到1999年在明尼蘇達與北達克達州,4個原來健康兒童因為感染侵入性CA-MRSA突然死亡的案例,許多基層醫師讀到此篇報導都相當震驚,因為MR SA感染開始侵犯社區門診的病人,並且造成死亡的案例。CA-MRSA感染是指沒有傳統上感染MRSA危險因子的健康的個人在社區感染MR SA。CA-MRSA最常引起皮膚與軟組織感染,少數造成侵入性感染包括:血流感染,肺炎與肌肉骨骼感染。對基層醫師CA-MRSA是一個新興傳染病,面對先前健康未住院的人可能感染MRSA的問題,在經驗性抗生素治療的選擇是一項相當大的挑戰,避免CA-MRSA感染的併發症,臨床醫師需考慮MRSA是社區感染可能的致病菌。 
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