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家庭醫學與基層醫療

家庭醫業
壓瘡傷口局部使用phenytoin的治療效果
pressure ulcer/sore、topical phenytoin
趙啟淵1 、施綺珍1
國立成功大學醫學院附設醫院家庭醫學部1
壓瘡(pressure ulcer/sore)為老年人、慢性病病人與臥床病人常見的慢性照護問題,在不同的照護機構各有其不同的盛行率。國外的報告顯示在住院病人的盛行率約為4.7%-32.1%,護理之家為8.5%-22%;國內的報告顯示醫院住院病人壓瘡盛行率約8.2%,在安養及養護機構盛行率約6.0%。壓瘡在慢性臥床病人身上很容易形成,且後續照護的成本非常大,國外的研究顯示在美國每年壓瘡照護花費的成本超過13.36億美元,而單一個第二級壓瘡照護成本為4,000-12,000美元。雖然如此,壓瘡的各種治療照護方法中,目前並沒有足夠證據建議那個方法較好(建議等級為I級)。近年來有些文獻指出壓瘡傷口若局部使用phenytoin治療,比起使用DuoDerm敷料、局部使用抗生素或生理食鹽水敷料有較佳的治療結果,且其證據等級為II級,似乎可以提供壓瘡治療的另一個選擇。隨著社區人口老化與居家照護的普遍化,基層醫師有必要對於壓瘡的處理有更進一步認識,因此本文蒐集近年來有關phenytoin治療壓瘡的相關文獻加以整理回顧,以提供臨床醫師參考。 
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