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家庭醫學與基層醫療

家庭醫業
脂漏性皮膚炎
seborrheic dermatitis、chronic scaling papules and plaques、ketoconazole
陳昆蔚1 、鍾玉衡2 、林幸慧3
國泰醫療財團法人國泰綜合醫院家庭醫學科住院醫師1 、國泰醫療財團法人內湖國泰診所家庭醫學科主治醫師2 、國泰醫療財團法人國泰綜合醫院家庭醫學科主任3
脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis, SD)是一種常見、慢性、發炎性的鱗屑性丘疹樣疾病,並且與皮屑芽孢菌(Malassezia,舊名Pityrosporum)有關。SD的特徵是發紅及脫屑,出現在皮脂腺活性最高之區域(脂漏部位),如臉、頭皮、胸骨前、以及身體皺褶處。SD通常只會有輕微的搔癢感,而且多半是頭皮和外聽道的病灶才會出現搔癢感。大多數嬰兒(約70%)出現的SD (脂漏冠)幾乎在出生後2~3個月到1歲之間就會自然痊癒。一般認為,應將嬰兒脂漏性皮膚炎和成人脂漏性皮膚炎視為不同疾病。成人SD則常為慢性過程,會反反覆覆,好好壞壞,尤其是在頭皮。一般來說,頭皮屑即是指輕微的脂漏性皮膚炎。病況通常在夏天會改善,而在秋天易發作,顯示紫外線照射對多數SD患者有益。然而,登山嚮導卻也被發現有較高的SD盛行率,顯示紫外線照射亦不可過量。壓力、疲憊與季節變化都會造成發作。慢性而反覆發作的脂漏性皮膚炎的治療,對臨床醫師而言是一項挑戰。
 
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