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家庭醫學與基層醫療

社區醫學
老人貧血之評估與治療
elderly、anemia、iron deficiency、erythropoietin
謝美芬1 、顏兆熊1
新泰醫院家庭醫學科1
要有效治療貧血,必須先找出其病因。但可能造成貧血的疾病很多,要診斷這些疾病,有時需要做昂貴、複雜或具危險性的檢查。為符合成本效益,應先針對較常見以及可有效治療的疾病做檢查,且這些檢查最好是安全、便宜、普及的。此時可先由全血球計數著手,由其中的血紅素可判斷是否有貧血,而平均紅血球容積(mean corpuscular volume, MCV)則可做為找尋貧血原因的工具(表1)。當然每個貧血患者都應找尋是否有其他內科疾病,並了解使用的藥物,看是否有引起貧血的原因。另由於慢性腎病在老年人很常見,所有貧血老人都應驗creatinine,並據以計算腎功能,較常用者為Cockcroft-Gault公式:Creatinine clearance*=〔(140-年齡(歲))x體重(公斤)〕÷(72x血清creatinine濃度)。 
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