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家庭醫學與基層醫療

家庭醫業
藥物過度使用頭痛
chronic daily headache、medication overuse headache、migraine
吳立偉1 、胡昆宜1 、張耀文1 、周稚傑2
三軍總醫院家庭暨社區醫學部1 、三軍總醫院家庭醫學科2
慢性頭痛(chronic daily headache)是個惱人的疾病,一般常見於神經內科門診病人。張女士,52歲,從30歲開始幾乎每天都有偏頭痛發作的困擾,頭痛發作時常有噁心、嘔吐的情形,長期陸續在他院拿偏頭痛藥物為:Morphine 30mg 1# BID,Cafergot (含Ergotamine Tartrate 1mg,Caffeine 100mg) 2# QD,Scanol (Acetaminophen) 500mg 1#TID,但是偏頭痛症狀持續且近日發作次數更加頻繁,經本院神經內科醫師診斷為藥物過度使用引起之頭痛(medication overuse headache, MOH)。大部份的頭痛並非腦部結構的問題,也沒有致命的危險,但如不積極治療,往往導致病患生活品質變差,甚至衍生憂鬱及焦慮恐慌的問題。臨床研究發現,止痛藥物的過度使用,會使頭痛預防治療藥物失去效果,病患往往因為藥物效果未達預期而自行增加藥物劑量,而進入惡性循環中。 
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