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家庭醫學與基層醫療

社區醫學
石綿相關肺部疾病
asbestos、asbestosis、mesothelioma、pleural plaque、lung cancer
詹豐宇1 、陳俊傑2 、陳宣志1
中山醫學大學附設醫院 家庭暨社區醫學部1 、中山醫學大學附設醫院 職業醫學科2
石綿是一種結晶的礦物質,也是自然產生的最小纖維物質。因其具有可彎曲性、耐高熱、耐酸鹼、耐磨、抗腐蝕不易變質、隔熱和絕緣等特性,早期在工業上被廣泛使用。一般只有粒徑介於0.5至5μm,以及長寬比在3:1以上,才比較容易在肺泡和終端細支氣管沈積,較大的纖維(>10μm)在上呼吸道及鼻咽就被過濾掉,比較小的纖維(<0.5μm)則大部分會在呼氣時呼出;但是石綿纖維直徑在5-10μm者仍有可能穿透下呼吸區,進一步造成肺泡的損壞。 在1890年代,石綿與肺部疾病的相關性首次被發現,而1907年第一個因石綿暴露造成死亡的案例被報導出來;1931年英國首先立法管制石綿,美國則遲至1971年才開始對石綿展開管制行動。一般暴露石綿後30至40年會產生相關疾病,以石綿暴露高峰期1960到1970年代來看,目前這幾年可能正是發病的高峰期,歐洲預估到2020年之前其發生率都會增加。美國在2000年時做過統計,估計約有兩萬人因石綿相關肺部疾病住院且有兩千人因而死亡。  
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