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家庭醫學與基層醫療

家庭醫業
24小時動態血壓監測之臨床應用
ambulatory blood pressure monitoring、white-coat hypertension、blood pressure dipping、target organ damage
羅斤汎1 、陳俊傑2 、蔡青峰3
中山醫學大學附設醫院家庭醫學科1 、中山醫學大學附設醫院職業醫學科2 、中山醫學大學附設醫院心臟內科3
用血壓量測來評估病人是否有高血壓及高血壓控制良好與否行之有年,為了讓此技術更趨於完善,並能確切地偵測真實的血壓變化,24小時動態血壓監測在臨床上的應用越來越多,特別適用於血壓變動大、白袍高血壓(white coat hypertension)、不穩定性高血壓(labile hypertension)或隱藏性高血壓(masked hypertension)的患者。血壓的動態監測於四十幾年前開始發展,近來的動態血壓監測器,大多為全自動且可紀錄24小時連續血壓值;大部份監視器使用Oscillometric technique(振盪技術),監視器大小約是10×8×3公分。動態血壓監測可提供下列3種資訊:監測真正平均血壓值、每日血壓律動的模式及血壓的變異性。24小時動態血壓監測儀的原理,其實與一般血壓計相似,不同的是,它可將連續24~48小時的血壓值儲存起來,待檢查結束後取出資料,利用電腦分析所偵測的結果。這樣的方法,亦可評估藥物是否能達到全天的降壓效果。其血壓的量測一般在白天每隔15~20分鐘量一次,於睡眠時則每隔30~60分鐘量一次,日間及夜間的血壓值都能被隨時監測,與其他方式相比,更能確切反應真實血壓的變化,是動態血壓監測的最大優點。 
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