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家庭醫學與基層醫療

社區醫學
眩暈症的鑑別診斷及其治療
vertigo、peripheral etiology、central etiology、vestibular rehabilitation
廖縉偉1 、蔡崇煌1 、周俊德2 、劉博仁3
中港澄清醫院家庭醫學科1 、中港澄清醫院門診部2 、中港澄清醫院耳鼻喉科3
眩暈症(vertigo)是基層醫師常見的問題;周邊型眩暈症形成原因乃是雙側前庭系統(vestibular system),內耳迷路(labyrinthine),前庭神經(vestibular nerve)傳至腦幹當中有任何不對稱的功能缺失(asymmetric dysfunction)所引起。而中樞型眩暈症則是中樞前庭系統發生病變所致(常是腦幹或小腦病變)。很重要的一點是眩暈必須與下列幾種常見的抱怨區分,包括走路時的不平衡感(disequilibrum),頭輕飄飄的感覺(light headedness),及暈厥前的情形(presyncope)。真正的眩暈是指天旋地轉,左右前後搖晃的感覺。而且如果病人有眼振(nystagmus)情形,更可以確定病人抱怨的其實是真的眩暈,而非上述幾種情形。眼振通常從不對稱的前庭功能缺失持續到正常或是中樞系統已經代償適應為止(Adaptationor Central compensation)。 
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