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家庭醫學與基層醫療

病案討論
職業性金屬燻煙熱-個案報告
metal fume fever、welding、occupational disease
黃百粲1 、吳美鳳2 、劉尊榮3
財團法人彰化基督教醫院職業醫學科1 、財團法人彰化基督教醫院家庭醫學科2 、財團法人彰化基督教醫院內科部感染科3
金屬燻煙熱(metal fume fever)是所謂吸入性熱(inhalational fever)中最常見的一種,也是少數古老,卻仍存在於現代工業社會的職業病;150年前Thackrah醫師已經在銅鑄造工人中發現這個疾病。金屬燻煙熱以急性發生,症狀類似感冒,約兩三天痊癒,因此許多勞工不以為意,臨床上常被忽略,沒有診斷出來。 這個疾病乃因吸入新鮮而剛形成的金屬氧化物燻煙而引起,文獻上以鋅最常被報告,例如在鍍鋅鐵板上焊接。我們報告一例住院患者,由於查不出尋常病因,經醫師警覺是否與其工作有關,會診職業醫學科加以診斷。這個案例顯示臨床各科醫師皆具備發現職業病的能力,只要審慎詢問職業史和工作暴露史,保持開放的、合理懷疑的精神,適時照會職業醫學科專科醫師便可以貢獻於這個領域。 
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