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家庭醫學與基層醫療

家庭醫業
暈厥在基層醫療之評估
syncope、risk stratification、evaluation、primary health care
李燕鳴1,2
花蓮慈濟醫院家庭醫學科1 、慈濟大學護理學系2
暈厥(syncope)是很常見的病徵,據美國45歲以上1,925位民眾在1998-2000年間的橫斷式的調查, 暈厥的盛行率是19%,女性(22%)高於男性(15%),第一次發生暈厥年齡的中位數是25歲(女性22歲、男性33歲)[1],高發生率在20歲、60歲和80歲(trimodal distribution),但男性的第三高發生期較女性早6-7年[2];約2成的暈厥是≧2次,每千人年(per 1000 person-year)的發生率:20-29歲男2.6,女4.7、60-69歲男5.7、女5.4、70-79歲男女同是11.1,≧80歲男16.9,女19.5[3];暈厥在老年人發生率高,多是一再發生和需住院治療,死亡風險亦較高[1,2];在美國暈厥占急診病例1-5%,約4成需住院、平均追蹤一個月的死亡率是4.4%,10.4%病因是心臟血管疾病、29.0%是反射性暈厥(reflex syncope)或姿勢性低血壓(orthostatic hypotension, OH),29.6%是「未能診斷」(undiagnosis)[4];1年的死亡率估計為8.4%,2年期間不良事件(adverse events)的發生率是25.2%[5]。 
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