非營養性甜味劑(Non-Nut r i t i v eSweeteners, NNS)因不含或僅提供極低熱量，且不會立即升高血糖，長期以來被廣泛應用於第二型糖尿病(Type 2 DiabetesMellitus, T2DM)患者之飲食與飲料替代。多數隨機對照試驗追蹤時間較短（通常為數週至數個月），結果顯示以非營養性甜味劑取代蔗糖，對空腹血糖及糖化血色素並無顯著影響 ^[1]。然而，近年來愈來愈多研究指出，長期攝取甜味劑可能透過影響腸道菌相、甜味受體與胰島素訊號調控，以及中樞食慾與獎賞路徑，與葡萄糖耐受不良及胰島素敏感性下降相關^{[2, 3]}。大型前瞻性世代研究亦顯示，長期攝取人工甜味飲料與心血管疾病及新診斷第二型糖尿病風險增加呈現相關性，且此關聯在糖尿病與肥胖族群中更為明顯^{[4, 5, 6]}。世界衛生組織於2023年發布指引，指出不建議將非營養性甜味劑作為控制體重或預防糖尿病的長期策略[7]。本文整合甜味劑之分類、安全攝取量、代謝與心血管影響，以及與新診斷糖尿病風險相關的流行病學與機轉性證據，並提出臨床實務上的建議。