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家庭醫學與基層醫療
醫學新知
低劑量電腦斷層下非實質性肺部結節之處置建議-Fleischner Society2013指引
low dose chest/lung computed tomography (CT)、lung cancer screening、subsolidlung nodule
陳文建1
、吳美鳳2,3
、林益卿2
、楊鈺雯2
彰化基督教醫院一般醫學訓練醫師1
、彰化基督教醫院家庭醫學科主治醫師2
、彰化基督教醫院健康檢查科主治醫師3
依衛福部公佈之2012年國人十大死因,癌症位居榜首;而癌症死因順位,又以氣管、支氣管與肺癌居首。肺癌的篩檢始終難以突破,自1960年代起,有許多大型研究試著以胸部X光作為肺癌篩檢工具,但20年的追蹤下來並沒有降低肺癌相關死亡率[1]。
在2011年,一個大型的隨機試驗National Lung Screening Trial(NLST) 比較了低劑量螺旋電腦斷層篩檢與傳統胸部X光檢查,所公布的結果卻有了令人振奮的消息。此試驗於全美33間醫療機構進行,納入吸菸史每天平均吸菸包數乘以總吸菸年數至少30年包(pack-years)且若戒菸但未滿15年的55至74歲男女共5萬多人進行追蹤。其初步的研究結果顯示:在肺癌高危險群以低劑量電腦斷層篩檢及追蹤,可有效降低肺癌相關死亡率達20%[2,3]。隨著科技與經濟的發展,高階健檢在台灣越來越普及;家庭醫師面對病人諮詢,有越來越多的機會要面對這個新的議題。因此,如何針對胸腔/肺部電腦斷層的結果做出進一步的建議與處置,是目前一個重要課題。
在2011年,一個大型的隨機試驗National Lung Screening Trial(NLST) 比較了低劑量螺旋電腦斷層篩檢與傳統胸部X光檢查,所公布的結果卻有了令人振奮的消息。此試驗於全美33間醫療機構進行,納入吸菸史每天平均吸菸包數乘以總吸菸年數至少30年包(pack-years)且若戒菸但未滿15年的55至74歲男女共5萬多人進行追蹤。其初步的研究結果顯示:在肺癌高危險群以低劑量電腦斷層篩檢及追蹤,可有效降低肺癌相關死亡率達20%[2,3]。隨著科技與經濟的發展,高階健檢在台灣越來越普及;家庭醫師面對病人諮詢,有越來越多的機會要面對這個新的議題。因此,如何針對胸腔/肺部電腦斷層的結果做出進一步的建議與處置,是目前一個重要課題。
網站更新日期:114.08.01
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