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家庭醫學與基層醫療

家庭醫業
嬰幼兒嘔吐之評估與鑑別診斷
neonatal vomiting、bilious vomiting、intestinal obstruction
蔡譯瑭1 、宋映璇2
亞東醫院不分科住院醫師1 、亞東醫院家庭醫學部主治醫師2
嘔吐為嬰幼兒常見的臨床表現,特別是在新生兒階段。然而,嘔吐背後可能隱含多種嚴重病因。嘔吐(vomiting)是胃內容物經由口腔用力排出的動作,需與單純胃食道逆流(regurgitation)區分[1]。對嬰幼兒而言,嘔吐經常並非單純生理現象,其可能反映胃腸道阻塞、感染、代謝異常、內分泌疾病,甚至顱內壓上升等問題[2]。
嬰幼兒嘔吐所涵蓋的年齡層與可能疾病範圍相當廣泛,正確診斷至關重要。臨床處置的核心重點應放在「脫水的評估與治療」,這也是降低嬰幼兒腸胃炎相關併發症與死亡率的關鍵[19]。家醫科醫師在第一線照護中,如何從有限線索中辨識危險徵兆並做出適當轉介與處置,是基層醫療的重要課題。本篇文章針對嬰幼兒嘔吐常見的鑑別診斷之流行病學、病生理機轉、診斷及處置原則做統整,以供基層醫師參考。
 
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