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家庭醫學與基層醫療

家庭醫業
續發性高血壓之診斷
secondary hypertension、pseudo-hypertension、obstructive sleep apnea
張瓊文1 、張君睿2 、許秀卿3
醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會附設亞東紀念醫院一般科住院醫師1 、醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會附設亞東紀念醫院一般科住院醫師2 、醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會附設亞東紀念醫院家庭醫學科主治醫師3
高血壓為門診病人常見之疾病,其中有5~10%為續發性高血壓[1]。所謂續發性高血壓的定義為:可辨識出原因的血壓升高。因為續發性高血壓佔的比例不高,且所需要進行的檢查眾多而繁瑣,若每位病人都進行檢查,必須花費龐大的醫療費用,不符合成本效益。然而,若病患被診斷出續發性高血壓,最有效率的治療方式即是針對背後的致病原因進行治療,高血壓之狀況可能也能迅速改善。
 
因此,身為第一線醫師,如何從病人的年齡及症狀,辨別出哪些情況下需要進行續發性高血壓的檢查,對於病患的治療及症狀的改善非常重要,也正是基層醫師的職責。
(1)嚴重或頑固性高血壓。
(2)過去一向穩定的病人,血壓突然在短時間內攀升。
(3)無肥胖、無高血壓家族史、非黑人,年齡小於30歲者,青春期前發現的高血壓。
(4)嚴重高血壓且合併器官損害(如:視網膜出血、視乳突水腫、心衰竭、腎損傷)。
 
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