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家庭醫學與基層醫療

家庭醫業
無症狀頸動脈狹窄之篩檢和處置原則
Asymptomatic artery stenosis、Carotid endarterectomy(CEA)、 Carotid artery stenting(CAS)
林宜衡1 、廖婉茜2 、林幸慧3
新竹國泰綜合醫院家庭醫學科主治醫師1 、國泰綜合醫院家庭醫學科 主治醫師2 、國泰綜合醫院家庭醫學科 主任3
頸動脈狹窄是造成缺血性中風的重要原因之一,而動脈粥狀硬化則是造成頸動脈狹窄最主要的因素。頸動脈狹窄可分為症狀性與無症狀性兩種,症狀性頸動脈狹窄是指頸動脈狹窄側發生腦血管缺血性變化,進而留下暫時性或永久性的神經學症狀, 如對側肢體無力麻木、發音困難、吞嚥困難、暫時性黑矇(amaurosis fugax)等症狀。頸動脈狹窄是否為症狀性或無症狀性,會影響之後的處置,應分別討論之。近年來由於國人健康檢查的盛行和頸部影像學使用增加,許多無症狀性頸動脈狹窄之個案發現率逐漸上升,這些患者多半在臨床上無明顯的神經學症狀或表徵,少數患者可能會抱怨有頭暈或暫時性昏厥等非特異性神經學症狀,基層醫師在面對這類的民眾,應給予合適的建議和幫助。 
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