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家庭醫學與基層醫療

家庭醫業
單一肺部結節之鑑別診斷及處置
lung nodule、solitary pulmonary nodule、infectious granuloma、lung cancer screen
高寶舜1 、蔡依紋1 、林忠順1
林口長庚醫院家庭醫學科1
單一肺部結節(Solitary pulmonary nodule, SPN)為家庭醫師常見的臨床問題之一。病患可能是以肺部相關的主訴來就診;或在體檢時因肺部攝影檢查意外發現,而因體檢意外發現的比例約佔九成。肺部結節的大小、好發位置、及影像學上的特徵依照不同病因而不盡相同,然而,對臨床醫師而言,最關切的問題不外乎是:“結節為良性或惡性?”過去的統計資料顯示,當病患被診斷為肺癌時,大多已不是癌症早期,其平均的五年存活率只剩下10-15%。然而,第一期肺癌經過手術切除後,五年存活率仍在60-80%以上。對肺部結節的處置,最理想的狀態莫過於:對於所有的惡性結節都加以診斷並切除,避免將早期肺癌當成良性結節;反之,對良性結節都採取保守觀察,以避免過度醫療。可惜的是,這樣的理想目前尚未成為現實。所以,如何在積極手術切除和觀察追蹤之間作取捨,成為了一個重要課題。本文之目的,在於對肺部結節之鑑別診斷及結節的良性與惡性特徵作出介紹,以提供臨床醫師更多的資訊作為處置參考。 
網站更新日期:113.05.03 瀏覽人數:25161858
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