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家庭醫學與基層醫療

家庭醫業
淺談妊娠糖尿病
gestational diabetes mellitus、diabetes mellitus in pregnancy
鍾明瑄1 、王文中2 、陳卓雄3
仁愛醫療財團法人大里仁愛醫院家庭醫學科住院醫師1 、仁愛醫療財團法人大里仁愛醫院婦產科主治醫師2 、仁愛醫療財團法人大里仁愛醫院家庭醫學科科主治醫師3
孕期糖尿病(diabetes mellitus inpregnancy)為懷孕期間的糖尿病總稱,可分為「懷孕前已知糖尿病」、「懷孕期間新診斷的糖尿病」及「妊娠糖尿病」三種情形[1]。依據文獻,孕婦血糖濃度的增加與妊娠相關併發症呈線性相關,也與母親及胎兒長期的心血管代謝疾病相關[2],妊娠相關併發症包括產程遲滯、破水大於12小時、胎兒窘迫、急產、羊水中有中度或重度胎便、前置胎盤、產後大量出血、胎盤早期剝離及臍帶脫垂的發生比率等[3]。除此之外,妊娠糖尿病的孕婦未來罹患代謝性疾病(如肥胖、第2型糖尿病)及心血管疾病的風險亦會增加[1],根據文獻統計,所有經產婦且罹患第二型糖尿病的病人中,就有31%的比例過往曾經診斷過妊娠糖尿病[4]。本篇文章針對妊娠糖尿病整理相關的流行病學、病生理機轉、併發症、診斷及處置原則,以供基層醫師參考。
 
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