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家庭醫學與基層醫療

醫藥新知
頑固型咳嗽的治療新知
chronic refractory cough、cough hypersensitivity、P2X3 receptor antagonist、targeted antitussive therapy
徐呈祥1 、林育任2
三軍總醫院家庭暨社區醫學部住院醫師1 、三軍總醫院院家庭暨社區醫學部家庭醫學科主治醫師2
在門診, 呼吸道感染是常見的疾病。其中,咳嗽不僅令人困擾,有時還要很長的時間才能痊癒,影響病人的生活品質,甚至提高死亡率。西班牙一篇針對慢性咳嗽與生活品質的問卷研究顯示,慢性咳嗽患者的萊斯特咳嗽量表(LeicesterCough Questionnaire)平均為11.9分,其中58%的患者日常交談受到影響,46%的患者對日常活動感到乏力,嚴重降低生活品質[1]。另一篇納入4,783名加拿大老年人的縱貫性研究中,發現慢性痰咳族群的死亡勝算比為1.49,佐證了慢性咳嗽提高死亡風險的關聯[2]
少數人即使詳細檢查之後,使用多機轉的藥物治療,卻仍成效不彰。病人只能反覆地在診所和大醫院之間求診,難以根治,增加醫療成本與社會負擔。一篇英國的醫療成本相關研究指出,慢性咳嗽患者為期一年的照護費用平均為1,668英鎊[3]。因此,慢性咳嗽的治療是臨床重要的課題之一。
咳嗽時間若持續8週以上,即定義為慢性咳嗽。根據研究統計,慢性咳嗽患者接受治療6到24週之後,仍有30.7%的患者沒有明顯改善,這樣的族群就定義為「頑固型咳嗽」[4]。這篇文章旨在綜整目前對於咳嗽生理機轉的研究,詳列頑固型咳嗽有效的治療方式,以及正在進行臨床試驗的藥物。
 
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