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家庭醫學與基層醫療

家庭醫業
糖尿病之胃腸肝膽合併症
Gastroparesis、Enteropathy、Nonalcoholic fatty liver disease
簡武雄1 、彭倩倩1
振興醫暸財團法人振興醫院家庭醫學科1
糖尿病的胃腸肝膽合併症包括胃輕癱、腸道病變(它可引起腹瀉、便秘及大便失禁)及非酒精性脂肪肝疾病等。診斷糖尿病性的胃輕癱必須排除其他胃的器官實質疾病及使用胃排空同位素閃爍掃描確定餐後胃食物滯留,因此檢查時不能使用會妨礙胃排空的藥物。控制血糖、多食用流體食物、少量多餐、戒菸、控制高脂食物、減少不易消化的食物纖維及酒類等可能有助於改善胃輕癱的症狀。促蠕動藥物如metoclopramide, erythromycin,可控制胃輕癱的症狀,與糖尿病有關的便秘及腹瀉也是首重症狀治療。治療非酒精性脂肪肝在肥胖或糖尿病人身上很常見,如果糖尿病患肝酵素值高,必須注意是否有肝炎或血色素沉積症。減重、控制血糖值、使用藥物等可使肝酵素值恢復正常,但積極的治療是否有臨床的益處則尚未知。 
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