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家庭醫學與基層醫療
醫學新知
老人之不當用藥
elderly、adverse drug event、Beers criteria、inappropriate medication
謝美芬1
、顏兆熊1
新泰醫院家庭醫學科1
老年人由於藥物動力學(pharmacokinetics)、藥效學(pharmacodynamics)以及老化所引起的身體變化,較易發生藥物不良反應。老人在藥物動力學有下列特點:(1)藥物經由腸胃道的吸收變慢,但不致影響吸收程度。(2)老人瘦肌質量(lean body mass)與身體總體液量減少,藥物分佈的容積減少,親水性藥物的血漿濃度會增高。老人脂肪質量比例相對增加,可造成脂溶性藥物(例如benzodiazepines, amiodarone)貯積於脂肪中,延長其藥效。老年人血液中白蛋白減低,在白蛋白過低時,與白蛋白結合的藥物(例如抗凝血劑、sulfonyurea)的游離態藥物濃度會增加,因而增強其作用。(3)藥物的代謝、排出主要靠肝臟與腎臟,老人肝腎功能均降低,可使藥效與作用時間增加。為避免藥物不良效應,通常老人用藥要減低劑量或減少用藥頻率。
網站更新日期:114.06.25
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