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家庭醫學與基層醫療

社區醫學
肋軟骨炎之診斷與治療
costochondritis、chest pain、anterior chest wall syndrome、musculoskeletal care、Tietze syndrome
張君睿1 、游淨惠2
台北市立萬芳醫院家庭醫學科住院醫師1 、台北市立萬芳醫院家庭醫學科主治醫師2
肋軟骨炎多為自限性,是硬軟肋骨結合(costochondral junctions)或前胸壁的胸肋關節(chondrosternal joints)發炎,疼痛範圍通常影響多根肋骨,卻不伴隨局部腫脹或硬結[1, 2]。臨床上觸摸發炎的軟骨部位可引發局部疼痛,或產生輻射至胸壁之痛覺。目前對於肋軟骨炎與前胸壁症候群(anterior chest wall syndrome)定義上尚無共識,可認為兩者是同義詞,或將肋軟骨炎視為前胸壁症候群之子集合[1, 3]
 
Tietze氏症候群(Tietze syndrome)臨床上與肋軟骨炎表現相類似,但發生率則較肋軟骨炎低了許多。Tietze氏症候群也是硬軟肋骨結合發炎,伴隨肉眼可見局部腫脹。此症多發生於單根肋骨(70%),通常發生於第二至第三肋軟骨、尤其是肋骨及胸骨(sternum)交界處[4]。感染、風濕免疫疾病及惡性腫瘤都可能引起此症。其中,胸壁創傷之病人(例如遭受刺傷或胸廓手術術後)及靜脈藥癮患者常發生感染後之Tietze氏症候群,其他較不常見的原因如原發性腫瘤(肋骨、肺、肋膜、肌肉)與轉移至肋軟骨之腫瘤。 
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