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家庭醫學與基層醫療
家庭醫業
與胃食道逆流疾病相關的胸痛
Gastro esophageal reflux disease(GERD)、Non cardiac chest pain(NCCP)、Proton Pump Inhibitor test(PPI test)
陳鏡任1
、楊士恆1
臺北市立聯合醫院和平院區家庭醫學科1
胃食道逆流疾病(Gastro esophageal reflux disease, GERD)影響著病人日常生活,由於GERD的臨床表現具多樣性,包括:胸痛、慢性咳嗽、氣喘及咽喉障礙等非典型症狀,而非心因性胸痛(Non cardiac chest pain, NCCP)是排除心臟疾病相關的胸痛,也是GERD的主要臨床表徵之一,在台灣地區GERD的盛行率依統計約在6%~25%,男女比約3:1,可能原因除了人口老化及生活型態改變外,診斷技術的進步也是重要因素。在家庭醫學科門診常有病患因胸痛而求診,經再詢問這些病患大都求助過精神科、心臟科醫師,但經過心電圖、胸部X光、心臟酵素檢查,甚或心臟超音波等各項精密檢查,排除各種與心臟相關的胸痛病因,這些病患的胸痛常包括:胸口悶、緊繃感、吞嚥有異物阻塞感及灼熱感,甚或背痛、咳嗽等非典型胸痛,病患常描述有打嗝、腹脹及口水多等現象,經投予第二型組織胺拮抗劑(H2 blocker)或質子幫浦阻斷劑(Proton Pump Inhibitor, PPI),其中最快的質子幫浦阻斷劑試驗Proton Pump Inhibitor test, PPI test)在30分鐘至24小時內緩解胸痛現象。因此質子幫浦阻斷劑及第二型組織胺拮抗劑在治療與胃食道逆流疾病相關胸痛方面具備快速有效且符合經濟原則。本篇文章說明胃食道逆流疾病的相關症狀,並提供一個簡易有效且費用少的快速診斷方法及治療非心因性胸痛的選擇。
網站更新日期:114.05.28
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