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家庭醫學與基層醫療

醫藥新知
淺談脊椎整型術(Vertebroplasty)
osteoporosis、vertebral compression fracture、vertebroplasty
彭仁奎1 、劉文俊1
國立台灣大學醫學院附設醫院家庭醫部1
在美國,估計每年有150萬人因為骨質疏鬆而發生骨折,其中脊椎骨折就佔了70萬人之多。在台灣,65歲以上之台灣城市婦女,19%已經有一個以上之脊柱壓迫性骨折,男性則為12%。這是一個相當重要的健康問題。 傳統上,如果因為骨質疏鬆而發生壓迫性骨折,一般急性治療方式包括休息、藥物疼痛控制、穿戴背架。然而,有一部份的病人,仍然遭遇到持續的疼痛,並且影響到正常生活與機能。另外,諸多身體症狀包括:駝背姿勢甚至更惡化的脊椎壓迫、腸胃不適與食慾降低、肺功能障礙、長期臥床造成進一步骨質流失。病人本身身體外觀受影響、自信降低、憂鬱與焦慮的機會增加,並且可能害怕從事活動、變得較依賴、甚至提早轉入照護體系,而整體住院率與死亡率也會有顯著的增加。如果保守治療無效、或者骨折沒有癒合造成慢性嚴重背痛或壓迫到神經者,可能會考慮手術治療,然而手術風險對這群病患是相對比較高的。 「脊椎整型術」(Vertebroplasty)是近年來發展相當迅速的一種新興治療方式。其主要是將所謂的「骨水泥」(一般選用polymethylmethacrylate, PMMA)注射到受壓迫的椎體內。如此可以增加負重的能力以及骨質的堅硬度。這樣的治療方式不但病人較能夠承受,也能夠達到相當程度的疼痛緩解。 
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