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家庭醫學與基層醫療

醫學新知
成人偏頭痛之預防性治療–從傳統藥物到 CGRP 拮抗劑
migraine prophylaxis、CGRP antagonists、betablockers、chronic migraine、trigger management
陳昱鳴1 、羅錦祥2
聯新國際醫院社區醫學部家庭醫學科住院醫師1 、聯新國際醫院社區醫學部家庭醫學科主治醫師2
偏頭痛臨床表現通常為單側、具脈動性搏動感,常伴隨畏光、怕吵、噁心或嘔吐[1]。約三分之一的患者在發作前會出現先兆(aura)。根據台灣流行病學調查,偏頭痛盛行率在不同年齡層與性別間存在顯著差異;最新研究顯示,台灣偏頭痛盛行率約為 9.1%,其中女性(14.4%)發病率顯著高於男性(4.5%)[2]。
預防性治療的目標在於降低頭痛嚴重度與頻率、減少失能天數並改善生活品質。醫師應依據美國頭痛學會(AHS)臨床實務指南及《2022 台灣偏頭痛預防性治療準則》之適應症評估患者(表1)[1, 3]。
偏頭痛在臨床上主要分為陣發性偏頭痛(Episodic Migraine, EM)與慢性偏頭痛(Chronic Migraine, CM),兩者在預防藥物的選擇上存在顯著差異。根據《國際頭痛疾病分類第三版(ICHD-3)》,慢性偏頭痛的診斷需滿足特定條件:首先,頭痛頻率必須達到每個月至少15天,且持續超過3個月。在這15天中,至少有8天需符合偏頭痛特徵,或在發作時使用偏頭痛專一之急性用藥(如Triptans 或Ergotamine)可以緩解。
 
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