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家庭醫學與基層醫療

家庭醫業
慢性腹瀉的評估與鑑別診斷
chronic diarrhea、functional bowel disorders、malabsorption、colitis
洪健睿1 、陳仲達2 、張翠巖3
新光吳火獅紀念醫院家庭醫學科住院醫師1 、新光吳火獅紀念醫院家庭醫學科主任2 、新光吳火獅紀念醫院家庭醫學科主治醫師3
慢性腹瀉的定義為鬆軟或水狀的糞便,且症狀持續超過四週的時間。在資源豐富的地區,慢性腹瀉在成年人中的盛行率估計約為百分之三至五[1]。常見的成因包括大腸激躁症(irritable bowel syndrome)、發炎性腸道疾病(inflammatory bowel disease)、吸收不良症候群(malabsorption syndromes)如乳糜瀉(celiac disease)和乳糖不耐(lactose intolerance)以及慢性感染等。雖然其鑑別診斷的範圍非常廣泛,但一般通過詳實的病史詢問和身體檢查便能有效限縮[2]。英國胃腸病學會(British Society of Gastroenterology)曾針對慢性腹瀉的臨床評估流程提出指引[3]。 
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