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家庭醫學與基層醫療

醫學新知
阻塞性睡眠呼吸中止症與代謝症候群關聯性
obstructive sleep apnea、metabolic syndrome、continuous positive airway pressure
徐淳嘉1 、柳朋馳2
新光吳火獅紀念醫院家庭醫學科住院醫師1 、新光吳火獅紀念醫院家庭醫學科主治醫師2
阻塞性睡眠呼吸中止症(obstructivesleep apnea, OSA)是一種與睡眠相關的呼吸障礙,據統計,美國約有15%的人口受到阻塞型睡眠呼吸中止症影響[1],然具統計台灣的健保研究資料庫,阻塞型睡眠呼吸中止症診斷盛行率只有0.49%,盛行率明顯低估[2] 。阻塞型睡眠呼吸中止症特徵是上呼吸道狹窄,成因可能由於解剖結構上的阻塞,如面部骨骼特徵造成的上呼吸道狹窄、增生的扁桃腺、舌根肥厚,或由於生理性原因(如睡眠中口咽肌肉張力喪失),導致反覆發生呼吸暫停、通氣減少和/或呼吸努力相關覺醒(respiratoryeffort-related arousals)。呼吸中止症除了會造成白天嗜睡、睡眠中斷、打鼾等臨床症狀外,近來許多研究證據表明,阻塞型睡眠呼吸中止症是代謝症候群(metabolicsyndrome, MetS)的風險因子之一 [3]
根據衛生福利部的定義,MetS 判定標準為以下五項中符合三項(含)以上因子:1.腹部肥胖:男性的腰圍≧90 cm(35吋)、女性腰圍≧80 cm(31吋)。2.血壓偏高:收縮壓≧130 mmHg或舒張壓≧85 mmHg。3.空腹血糖偏高:空腹血糖值≧100 mg/dL。4.空腹三酸甘油酯(triglyceride, TG)偏高:≧150 mg/dL。5.高密度脂蛋白膽固醇(high densitylipoprotein-cholesterol, HDL-C)偏低:男性<40 mg/dL、女性<50 mg/dL。在MaríaJ Guembe 等人的前瞻性研究中,MetS 提高重大心血管事件(風險比:1.32)、心血管死亡(風險比:1.64)、全因死亡率(風險比:1.45)風險 [4] 。Li 等人的綜合分析中則發現與無MetS的人相比,患有MetS的人具有顯著較高的中風風險(RR:1.70) [5] 。這些研究都顯示MetS與心血管疾病及中風風險提高的關聯性,而作為MetS風險因子的阻塞型睡眠呼吸中止症可能引起的健康隱患更應重視。此篇文章即討論阻塞型睡眠呼吸中止症與MetS的關聯性。
 
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