台灣家庭醫學醫學會

家庭醫學與基層醫療　第39卷第3期　試題測驗及正確答案

1.下列關於不明原因發熱(fever of unknown origin, FUO)診斷的說法，何者正確?

1)發燒必須持續至少三週才能符合當前的 FUO 定義

2)已開發國家大部分病例最終診斷為隱匿性感染所致

3)在發現診斷的病例中，感染、惡性腫瘤或炎症性疾病是主要原因

4)可辨認的發燒特徵或症狀不能推測 FUO 的特定原因

2.一名 27 歲的大學生最近從南美鄉村旅行歸來，發燒三週，體溫高達 38.9°C。下列關於該患者的陳述，哪一項是正確的?

1)惡性腫瘤是(fever of unknown origin, FUO)早期診斷的最可能原因

2)陰性全血干擾素-γ釋放試驗排除活動性肺結核

3)應忽略患者最近的旅行史，因為這可能導致對外來疾病進行不必要的檢測

4)患者最近的旅行應考慮深層靜脈血栓栓塞(deep venous thrombosis)，因為FUO的原因可能是旅行中長時間在飛機上坐著不動，腿部深處的靜脈容易形成血塊而引起的

3.下列關於(fever of unknown origin, FUO)的評估和治療的說法，何者正確?

1)FUO的嗜中性白血球減少(neutrophil count < 1000/ μl 或absolute neutrophil count [ANC] < 500/μl)患者應經驗性地使用廣效性抗生素和抗真菌藥物，以避免嚴重細菌和侵襲性真菌的感染

2)核子醫學成像對FUO的評估沒有作用

3)骨髓切片不是HIV患者FUO的有用診斷工具

4)少數FUO患者在未確定特定病因的情況下症狀緩解

4.下列關於不明原因發熱(fever of unknown origin, FUO)診斷的說法，錯誤的是?

1)乳酸脫氫酶顯著升高可能表明淋巴瘤或白血病

2)一些小型研究表明，探查性腹腔鏡檢查可能是評估FUO的一個相對安全和準確的最後一步

3)血鐵蛋白、C反應蛋白、類風濕因子和/或抗核抗體升高表明類風濕性關節炎或系統性紅斑狼瘡

4)如果初步評估未證實病因，則應將炎症性腸病視為FUO的病因

5.下列何者為依格氏症候群較常見的症狀?

1)頸部疼痛

2)食慾不振

3)噁心嘔吐

4)頭暈

6.下列何者較不適合用來診斷依格氏症候群?

1)頭頸部3D重組– CT

2)環口X光影像

3)頭頸部CT

4)頸部超音波

7.有關依格氏症候群敘述，下列何者正確?

1)只要莖突超過三公分就可以診斷為依格氏症候群

2)莖突長度在正常範圍內，但有頸部疼痛症狀可以診斷為依格氏症候群

3)莖突超過三公分，且有頸部疼痛的症狀可以懷疑為依格氏症候群

4)依格氏症候群為十分常見的疾病

8.下列有關依格氏症候群的治療，何者為非?

1)保守治療可使用NSAIDs、抗癲癇藥物合併抗憂鬱藥物

2)手術是唯一能夠根除的辦法；而手術部分有莖突切除、莖突縮短

3)口腔內術式有比較差的莖突視野，術式本身也較為困難；但有較低的手術時間、較低住院時間

4)口腔外術式有較差的視野以及較高的感染風險

9.下列何者「不是」微量元素的定義?

1)能提供人體熱量所需

2)在人體的含量約佔0.01%

3)每日人體需求量低於100毫克的營養素

4)是指人體需求量相對較少，但對維持正常生理學功能有重要作用的營養物質

10.微量元素缺乏的因素，下列何者錯誤?

1)素食中含有較多的植酸和草酸，會阻礙鋅、鐵等元素的吸收，其和身體可利用率降低有關

2)兒童及青少年的快速成長，其微量元素的缺乏和吸收不良有關

3)妊娠及哺乳的婦女微量元素的缺乏，和身體對微量元素的需求量增加有關

4)克山病是因為中國黑龍江地區克山縣因其土壤的硒含量很低，因此造成種出的糧食缺乏硒

11.微量元素於人體吸收的部位，下列何者正確?

1)鋅、錳在胃及十二指腸吸收

2)鐵、硒在胃及迴腸吸收

3)錳、鐵在十二指腸和空腸吸收

4)碘在十二指腸和空腸吸收

12.下列敘述何者正確?

1)碘是人體中含量僅次於鐵的微量元素，在控制基因表現的蛋白質很多都具有一種包含碘的特殊結構，因此，缺碘會影響DNA和RNA轉錄/轉譯等障礙

2)補充鐵時需避開茶葉及酒精，因為茶的單寧酸和酒所含的多酚會減少鐵質的吸收

3)鐵、鋅和維生素C一起做補充，會降低其吸收率

4)目前國民營養調查的碘缺乏率，是以血清中的碘檢查作為依據

13.下列何者非第一線伊凡斯症候群的治療?

1)皮質類固醇

2)單株抗體

3)免疫球蛋白

4)輸血

14.下列哪項檢驗不是用於伊凡斯症候群的診斷?

1)抗核抗體 (Antinuclear Antibody, ANA)

2)全血球檢驗 (Complete Blood Count, CBC)

3)甲狀腺功能檢測 (Thyroid Function Test)

4)乳酸脫氫酶 (Lactate Dehydrogenase, LDH)

15.根據提供的流行病學數據，伊凡斯症候群在成年人中的特點是什麼?

1)每年發病率為每百萬人年1.8例，女性佔患者的大多數

2)平均診斷年齡為50到60歲，患者病程持續不超過1年

3)10%的患者是次發性疾病，與血液惡性疾病以及全身性紅斑狼瘡相關

4)80%的患者同時發生自體免疫血球減少症

16.下列哪個症狀與伊凡斯症候群中的免疫性溶血性貧血 (AIHA) 最為相關?

1)瘀血、出血、瘀斑和紫斑

2)疲勞、無力、頭暈和呼吸急促

3)蒼白和黃疸

4)呼吸道感染

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