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家庭醫學與基層醫療

社區醫學
性病諮詢技巧與醫病關係
MADA
莊 苹1
臺北市立聯合醫院昆明院區行政中心主任1
就現實而言,當一個人懷疑自己可能染了性病時,第一時間總是會告訴自己”一定是弄錯了”,接著就會想盡辦法在網路上或是書本、學者的口中找尋各種”證據”,以比對所有的照片跟自己身體的差異,希望能排除自己染病的可能。即使到了沒法子一定要找醫師的時刻,也希望醫師只要快快把自己的病治好,其他的事情少問,以免自己回答不出那些難以啟齒的問題。在這樣的心情下,如果醫師不想多問些什麼,我相信病人也不會想多說什麼。
然而,對於一個會染上性病的病人而言,醫師其實是少數可以詢問到個案一些風險行為的人,也是可以”趁機”提供病人安全性行為衛教的專業人員。但也因為很多醫師對於病人的風險行為並不十分了解,以致在做相關諮詢及衛教時也就會”搔不到癢處”!例如對於一個性行為模式為肛交接受者的同性戀男性而言,在他的性行為過程中可能並沒有需要使用保險
套,但卻需要更多的知識讓他知道如何使對方戴上保險套,或是在口交時還可以做些什麼樣的自我保護行為。因此,醫師們可能也需要了解病人的性行為模式、性伴侶性質、有沒有使用藥物助性以及對於自我保護的知識是些什麼,以有效的針對個案的狀況做協助。而要跟病人談到這些隱私前, 需要與病人建立良好的醫病關係, 才可能讓病人放心的向醫師做陳
述,或是信任醫師所言確實對自己是有幫助的。 
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