一名76歲女性因雙側肩部劇烈疼痛持續兩週至門診就醫。初期考量為常見的肌肉骨骼疼痛，給予止痛藥與肌肉鬆弛劑治療後，症狀仍未改善。回診時，病人描述晨起肩部僵硬明顯，活動後可逐漸緩解。實驗室檢查顯示紅血球沉降速率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)104mm/hr、C 反應蛋白(C-reactive protein,CRP)19.8 mg/L 顯著升高，抗核抗體為陰性。綜合臨床表現與檢驗結果，考慮多發性肌痛症(polymyalgia rheumatica,PMR)，給予低劑量 prednisolone 後症狀迅速改善。
PMR為好發於50歲以上族群的發炎性風濕疾病，主要表現為近端肌群疼痛與僵硬，臨床上需與巨細胞動脈炎(giantcell arteritis, GCA)加以鑑別。值得強調的是，PMR與 GCA被認為是同一疾病光譜的不同表現：兩者常可同時存在，且可在病程中互相轉換或先後出現。在基層醫療中，PMR常被誤認為退化性關節疾病或一般肌肉拉傷，導致診斷延誤；當高齡病人出現對稱性肩髖僵硬，合併發炎指數上升時，應將PMR納入鑑別診斷，及早治療通常可於數日內獲得顯著改善[^{1, 2]}。然而，若同時合併頭痛、視力模糊、下顎跛行或不明原因發燒，則必須優先排除GCA，因其可能造成不可逆的缺血性視力喪失或其他嚴重缺血併發症^{[2, 3]}。