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家庭醫學與基層醫療

家庭醫業
第2型糖尿病藥物之鈉-葡萄糖共同轉運蛋白2抑制劑
T2DM、insulin independent、oral antidiabetic drugs
蔡崇煌1,2 、姜封豪1 、黃素雲3
澄清綜合醫院家庭醫學科1 、東海大學運動休閒與健康管理進修學士班學位學程2 、童綜合醫院家庭醫學科3
第2型糖尿病(T2DM)是不可逆的病程,在口服降血糖藥物(oral antidiabetic drugs, OADs)治療失效後,終究需打胰島素,所幸近年來不同機轉的OADs陸續研發上巿,可以再延緩其病程。除了糖苷酶抑制劑(alpha-glucosidase inhibitors, AGi)外,皆可用Defronzo[1]之惡兆八重奏(ominous octet)做歸類,且其分別有對應的藥物,因其非本文重點,未多在此著墨,有興趣者可參考圖1及Defronzo文章[1]。其中最新上巿的鈉-葡萄糖共同轉運蛋白2抑制劑(sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors, SGLT2i)可抑制葡萄糖及鈉在腎臟的再吸收,因而降低血糖及鈉離子,其是與胰島素作用無關的降血糖用藥,對某些病人可提供另外的選擇,某研究發現其對死亡率的改善[2, 3],引起醫界各專科的注意,但其近來有美國食品藥品管理局(Food and Drug Administration, FDA)根據個案通報的部份副作用做警訊,亦引起病患及家屬的關心,可能會困擾第一線的醫療人員,因此本文參考衛生福利部食品藥物管理署[4]、近3年來的研究文獻及FDA報告,整理成SGLT2i的適應症、額外作用、副作用及禁忌症等(圖2),提供基層醫療人員的參考。
 
網站更新日期:114.05.23 瀏覽人數:30352451
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