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家庭醫學與基層醫療

家庭醫業
下肢水腫的鑑別診斷與治療
edema、fluid retention、ypervolemia
江榮基1 、吳毅寬1 、張祥樺1 、柯俊良2 、林家揚2、3
中山醫學大學醫學系醫學生1 、中山醫學大學臨床醫學研究所2 、中山醫學大學附設醫院家庭暨社區醫學部主治醫師3
水腫是會造成全身水分分布不均的全身性疾病的常見表現。全身水分分為細胞內(三分之二)和細胞外(三分之一),其中細胞外的水份又進一步分為血漿(四分之一)和間質液(四分之三)。水腫的特徵是間質腔內積液過多,並且由於以下一種以上的機制導致微血管血流動力學失衡,而導致水腫發生:1. 間質腔的滲透壓增加;2. 血管內靜水壓增加;3. 內皮細胞通透性增加;4. 微血管內滲透壓降低;5. 淋巴引流不良。雖然水腫通常局限於四肢,但也可能是全身性的水腫[1]
儘管關於下肢水腫盛行率的數據有限,但最近的統計顯示,50歲以上的成年人大約有20%患有水腫[2]。周邊水腫在初級照護很常見,並且在診斷上可能具有挑戰性。水腫可能是全身性疾病的徵兆,並可能導致功能障礙。四肢脂肪分布不均雖然也常被誤稱為水腫,但脂肪水腫更能準確地敘述此狀況。本文重點介紹下肢水腫的診斷和治療。 
網站更新日期:114.07.18 瀏覽人數:31188863
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