WONCA發出在世界衛生日需要環境保護行動的要求

　　氣候變化因應行動的動力正持續增強，世界衛生組織（WHO）把2008年4月6日星期一世界衛生日主題放在“保護健康，不受氣候變化影響”。 WHO總幹事陳馮富珍女士將氣候變化界定為二十一世紀的公共衛生課題，並表示衛生部門必須參與這個日益受到關注的問題。Wonca全力支持這兩項聲明，並呼籲世界衛生日有更多環保行動以保障健康。

　　地球的氣候已經發生了變化，並且將持續改變。地球已暖化且全球氣溫將繼續上升，氣候複雜的變化預計將持續與升高，這些變化包括廣泛的冰雪融化、降雨模式的改變、颶風和颱風的增加以及海平面的上升。有關上述問題的科學證據十分堅強，大部分認為這是人類製造的二氧化碳和排放的其他溫室氣體在大氣的累積，是造成氣候改變的原兇。

　　那些是可預期的健康影響呢？最容易察覺到健康衝擊或對健康的直接影響，是從更頻繁和更激烈的熱浪造成的疾病與死亡，和更頻繁和更激烈的極端天氣，如暴風雨、颶風和洪水對健康所造成的影響。

　　其他對健康的衝擊還有更複雜的、間接的途徑，包括日益嚴重的空氣污染、更多的過敏原及傳染病的風險增加。從飲水和食物所傳染的疾病，尤其是痢疾性疾病，預測將會因溫度上升而增多。同樣地，由病媒所傳染的疾病，如登革熱、萊姆病和瘧疾，可能因為溫度上升導致蚊子繁殖而增加。沿海的大城市容易受到洪水與海平面上升導致氾濫。最後，許多社區的自然生態系統將受到氣候變化的衝擊，而影響到民眾所依賴的食物（如由捕魚、打獵）、農業或林業。

　　雖然所有人都會受到衝擊，但開發中國家會負擔最嚴重的疾病問題，因腹瀉、瘧疾、營養不良和海平面上升所造成的死亡和傷殘將增加。開發中國家缺乏足夠的資源和能力來因應這些衝擊，這將嚴重影響到我們達到聯合國千年發展目標的能力。

　　家庭醫師可以扮演什麼角色呢？在我們的診療室、社區及社區之外的地方，我們都是被尊重和信賴的領導者，因此，我們有責任解決這一迫在眉睫的健康危機。但我們能做些什麼？有兩個廣泛的領域可以介入。首先，我們可以幫助減少二氧化碳的排放的工作（真正的初級預防；或氣候變化術語中所謂的「防救」“mitigation”）。我們可以“綠化”我們的診所和醫院，可以與其他人攜手合作，教育我們的病人和社區有關我們的碳足跡(carbon footprint)，並鼓勵和支持政府及工業界作必要處理。

　　其次，我們必須了解一件重要的事，即使我們現在減少溫室氣體，由於氣候系統的慣性，我們仍將面臨幾十年氣候變化所帶來的後果。因此，我們需要適應，以避免或減少對健康的衝擊，我們將被要求治療以上討論所增加的疾病。但是，家庭醫師還有一個重要的角色，就是教育我們自己、我們在健康照護工作的同儕、與我們工作和生活所在社區。我們需要參與偵測危險因素（如蚊子）的增加、疾病發生率的增加或疾病的暴發，與災難準備計畫。最後，可預見將會有許多氣候的受害者和氣候難民，需要提供更多的社會與心理照護。

　　我們必須以個人的身份來採取行動，但如果我們是以醫療機構的身份，我們的力量會更強大。加拿大安大略省家庭醫學學院在世界衛生日發表一份關於氣候變化與健康的報告，經由Wonca環境特別小組，這份報告可以於Wonca網站獲得。

　　 Wonca和世界各地的家庭醫師們，參與2008年世界衛生日的國際工作，對“保護健康不受氣候變化影響”做出努力。

Alan abelsohn
世界家庭醫師組織環境特別小組召集人
alan.abelsohn @ utoronto.ca