理事長的話：邁向2010 - - -讓每個家庭都有家庭醫師

　　世界家庭醫師組織的世界理事會及大會於新加坡成功地召開，為過去三年的計畫作完美的總結。現在的焦點將是2010計劃及三年後在墨西哥坎宮(Cancun)的會議。在這個方向的確立上，剛卸任的理事長Bruce Sparks及所有過去對世界家庭醫師組織及家庭醫學多所貢獻的人士居功厥偉，各位可從本期其他相關的文章中了解到這一點，而在這篇文章中，我則想探討對未來的觀點。

　　在新加坡的會議談到一個將來家庭醫學的重要方向：在未來數十年，基因體學(genomics)及其與健康照顧的(在技術上)關係。這個主題很容易變成技術導向，但大會主辦單位會儘量避免這樣的結果。相反的，基因體學的發展將更加強調病人為中心的醫療，使之能普遍應用來滿足社會上的最大需求。

　　社會因素決定了大部分的民眾與社區的健康狀況，這是基因體學所改變不了的。世界衛生組織正在準備一份重要報告 – 健康的社會決定因素 – 世界家庭醫師組織理事會在大會之前幾天有機會與委員會副主席David Satcher教授討論這個議題。在連結病人照顧與促進健康的社會行動上，基層醫療及家庭醫師扮演非常重要的角色：除了提供健康照顧，同時也是病人和社區的代理人。

這就是把平等作為健康照護的指導原則的地方。

　　維護性別、種族、社經地位、文化及其他因素的平等是家庭醫學的根本。在婦女與家庭醫學工作小組中，世界家庭醫師組織以這個原則在組織內外的活動上投入了許多努力。

　　基層醫療對民眾和社區的的貢獻，其邏輯關係是世界上所有的社區都需要一位家庭醫師：以理事會的話來說”世界上的每一個家庭都有一位家庭醫師”。世界家庭醫師組織是一個學術機構，應該用不同角度來致力於進入全球的每一個社區，這個目標就是透過教學、訓練、研究及發展高品質的醫療將所有家庭醫師連結起來給予支持，教育工作小組更將此轉化成每一個醫學生都必須接觸基本照顧。

　　在新加坡召開的世界家庭醫師組織理事會議(2007年7月21-23日)及世界家庭醫師組織世界大會(2007年7月24-27日)，重新檢視了世界家庭醫師組織之照護全球人民的策略任務。為了更好的健康及健康照護，必須要有最高品質的家庭/一般醫療提供安全及有效的基本照顧。為達到此目的，並支持其會員組織，世界家庭醫師組織採取了三個決議：

1、得到高品質健康照顧：”每一個家庭都需要一位家庭醫師”
　　為了改善民眾及人口的健康，必須能獲得高品質基層醫療照護，而且世界上的每一個社區都必須有最高品質的家庭醫學服務。世界家庭醫師組織及其會員組織致力將每一個社區的所有的家庭醫師結合到一個學術網絡中，以支持及改善他們的工作。

2、性別上的平等方面：婦女與家庭醫學工作小組在Ontario Hamilton舉行的會議中準備的健康平等建議宣言：
　　此宣言的全文在本期的世界家庭醫師組織通訊中發表，採用此宣言是在健康照護與世界家庭醫師組織功能上，展現了一個普世道德的精神，而且同時考慮到性別、種族、社經地位的發展。

3. 在醫學教育方面：教育工作小組所準備的新加坡宣言：

• 世界上所有的醫學院都必須有一個家庭醫學的學術部門，或同等的學術中心。
• 世界上每一個醫學生都必須在他們的訓練中盡量接觸家庭醫療，且越早及越多越好。

　　醫學教育是健康照護改革及照護品質改善的有力工具，在家庭醫學的參與經驗通常對醫學生的未來職業選擇具有決定性的影響，而在醫學生的課程中加入家庭醫學，可以吸引最好的學生加入家庭醫學的行列。對於在次級醫療照護中發展的學生，他們在醫學生時期的家庭醫學經驗，也大大培養他們未來與基層醫療合作的能力。

　　平等、教育、及每個家庭都有家庭醫師的三個方案，對追求全世界的基層醫療發展給予很有價值的支持。時機對我們有利，最少，基層醫療已獲得金錢的支援。但此發展並非全無挑戰，有非常多的方案倡議是(垂直的)專門針對特定疾病的計畫，而非提升整合的、橫向的基層照護，證據是偏向後者，但金錢似乎是給予前者。主要的問題將是如何重新定義垂直的方案，以橫向基層照護來執行。而將其中一小部份的資金 – 假設是15% -投資在發展整合的與橫向的基層醫療：” 在2015年達到百分之15”

Chris van Weel 教授
世界家庭醫師組織理事長