新聞特寫：

比利時「Flemish校際委員會」聯合資助東非及南非的家庭醫學醫療網

　　比利時Flemish校際委員會(Flemish Inter-university Council, 為比利時Flemish 地區六所大學組成的校務諮詢及合作機構，以下所提四個大學皆為其成員)最近批准總額310,000歐元，為期三年的補助計畫，以協助東非成立新的家庭醫學發展計畫，強化南非現有家庭醫學醫療體系，以及透過南─南合作方式(即南半球窮困國家相互間彼此協助的一種方式)促成實現全民健康的目的。這凸顯數個相關國際組織在根特大學(Ghent University)家庭醫學及基層醫療部和魯汶大學、安特衛普大學、布魯塞爾大學(Universities of Louvain, Antwerp and Brussels)的各個家庭醫學部(合稱Flemish基金會, Flemish Consortium ICHO)的聯合領導下共同努力，互助合作的成果。

　　為了促成這項補助撥款，首先由Wonca選定東非為其全球醫療使命的高優先地區。接著在2005年元月在南非Pretoria舉辦工作坊，以探討透過根特大學及Flemish基金會向Flemish校際委員會提出要求援助計畫的可行性。而行政及技術支援則秉承全球健康網TUFH的鼓勵，由GHETS(Global Health for Education, Training and Service, 全球醫療教學、訓練、服務協會負責，該協會為全球健康網(Toward Unity for Health,TUFH)的配套組織，負責撰寫計劃及募款。這個工作坊有來自東非及南非共八個國家的學者及開業醫師踴躍參加。Wonca總會理事長Bruce Sparks及Wonca非洲區理事長Abra Fransch也積極參與。為了提供討論的依據，與會者先參考南非家庭醫學教育基金會(Family Medicine Educational Consortium, FaMEC)在訓練基層醫療家庭醫師的成功經驗做為背景說明。這個南非的基金會成立於1997年，且自2003年四月以來就接受比利時根特大學及Flemish校際委員會的「自發自助計劃」(Own Initiatives Project)的大力支持。

　　他們在南非的運作是這樣的：首先，共有八個醫學院的家庭醫學部聯合成立了「南非家庭醫學教育基金會」(FaMEC)的組織以做為相互交換資訊、切磋教學模式、及交流教育資源的互動網絡。這項團結一致的行動凝聚了他們獻身提昇全國家庭醫學體系的熱誠。南非家庭醫學教育基金會(FaMEC)特別選在偏遠，醫療資源稀少的地點普設訓練營，並且構思發展一套全國統一的訓練課程，包括家庭醫學主修課程、共通的教學法和教學內容。實際訓練則透過全國各地現有地區基層醫療體系進行。這個難得的南非經驗提供了一個典範，統籌全國資源、結合專業，來創造永續、優質的教育環境，替全國一般科醫師做各種學程，包括大學課程、研究所課程，及繼續教育的溫故知新訓練。

　　參加Pretoria工作坊的工作同仁，深覺這項經驗對鄰近其他非洲國家同?值得借鏡。特別是那些已建置初級地區醫療體系的東非國家。這個在2005年元月在南非Pretoria舉辦的會議，使來自烏干達、肯亞、坦尚尼亞、南非、剛果民主共和國、莫三鼻克、波扎那、和辛巴威的代表有機會踴躍交換所學，並體認到在各自國家建置家庭醫學訓練課程時，將遭遇的挑戰。所有與會代表都同意在非洲次撒哈拉區域極需社區性的基層醫療訓練，同時需要加強南非與東非諸國的交流。

　　秉承Pretoria會議的共識及氣勢，打鐵趁熱，緊接著於2005年八月在烏干達Kampala舉辦後續會議。此次會議有來自烏干達、肯亞、坦尚尼亞、盧安達、剛果共和國及南非的共十一位各個家庭醫學組織的代表參加，會議主題在尋求符合Flemish校際委員會所規定的請款提案計劃框架。經過多番討論及激辯，與會代表終於達成並確認了Flemish校際委員會的規定，如：所需面對的挑戰、欲達成的目標、所採納的戰略、和整個工作計劃。在連續三天的會議之後，與會代表持續在GHETS(全球醫療教學、訓練、服務協會)辦事處及根特大學De Maeseneer教授的溝通協調指導下對最終請款提案提供意見。

　　在可見的未來，當這項計劃完全實現時，它會創建一個新的南─南醫療訓練課程互助網絡(South-South network of training program)，進而對肯亞、坦尚尼亞、烏干達、及剛果民主共和國的家庭醫學發展做出貢獻。將來這個網絡還可以進一步擴展至鄰近國家如盧安達及辛巴威。在這計劃執行過程中，一個完全由非洲人主導的論壇能夠達成：

• 依照非洲的特殊需求、資源、及文化傳統定義非洲家庭醫學的範疇與專業標?。
• 根據上述定義，全面提高品質，包括訓練課程內容、訓練與教育方法的品質。兼顧到在訓練營裡以社區為基礎的教育課程品質的提高。
• 鼓勵協同合作研究。
• 促成高品質、在地化的專業持續發展。
  

　　這項補助金將會統合非洲各國國內及非洲各國間的基層醫療體系以形成單一的醫療網絡，就像南非的家庭醫學教育基金會(FaMEC)一般，由各個大學醫院，如在坦尚尼亞Dar es Salaam港的Aga Khan醫院、肯亞的Moi大學、烏干達的Mbarara大學及Makerere大學、剛果民主共和國的Centre Universitaire de Goma(中央大學Goma 分校)等機構的家庭醫學部以及配合一些國家內基礎未甚穩固的家庭醫學組織共同合作組成一個醫療網。訓練的重點在訓練家庭醫師在他們生活的社區範圍內，針對個人、家庭和社區的需求，提供不分科別的全科基層醫療服務。這項目標的達成有?於醫療體系的建立、社區的參與、教育資源的分享、和相關的積極研究。

　　透過上述努力，以富有彈性的核心課程與建立交流與分享機制，發展一個強化家庭醫學科的聯合組織，必然會孕育出一個更公平且更符合在地需求的基層醫療體系。其附加價值是確立了一般科／家庭醫師在基層醫療的獨特地位。這項計劃除了嘉惠居住於次撒哈拉區域的非洲人以外，更對WHO世界衛生組織所揭櫫的目標─提昇全世界人民健康水準，過社會與經濟上更富裕的生活─提供一個活生生的範例。多謝有這麼多具有使命感的人，焚膏繼晷，群策群力，集思廣益。這計劃正好實現了「為全民健康」的精神，為全世界人民減輕了疾病的重大負擔，尤其是那些貧困國家，受惠尤深。