改善健康體系：家庭醫師的貢獻

　　全世界的健康體系現在正進行改變，大部分為重新了解基層健康照護的重要性所推動。在英國，基層照護信託（Primary Care Trusts）開始購買二級照護服務。美國的健康維護組織(Health Maintenance Organizations)也同樣開始購買。在紐西蘭，基層醫療組織(Primary Health Organizations)則使用整合式論人計酬模式，也購買部分檢驗與藥事服務及個人的照護。

　　但是許多開發中國家其基層健康照護體系不健全，導致民眾獲得照護的機會減少，並且其照護服務的費用較高。家庭醫學的貢獻經常被低估，導致使用率低，因此醫療照護的費用高昂。

　　所以也難怪世界家庭醫師組織及世界衛生組織共同合作出版指引，名為「改善健康體系：家庭醫學的貢獻」（Improving Health Systems: The Contribution of Family Medicine）。該指引指出家庭醫學/一般醫學可藉由發展更有生產力、協調性及符合成本效益之健康照護的方法，來幫助全世界各國維護其國民的健康及福祉。

　　由更廣義面來說，此書考量健康照護體系基本原則，包括對人民的需要負更多責任，家庭醫學在健康照護體系改革中的角色，家庭醫學所面臨的挑戰和障礙，與加強家庭醫學的方法與手段。

　　此書的優點主要在於它是世界家庭醫師組織與世界衛生組織的共同合作，把家庭醫學對健康社區與國家的貢獻之實證資料收集起來。家庭醫學是提供健康照護的中心價值。

　　臨床及社區健康技能的互補性，以及教育家庭醫師有關社區健康、流行病學、社區組織與健康發展的策略也被注意。鼓勵醫學院負起社會責任，張教育、研究及服務活動導向社區區域或國家健康的優先議題。周全性的病人照護、溝通技巧、家庭工作、醫學倫理、預防醫學、常見疾病處理、社區與人口健康、領導統御及處理技能等皆包含於此書籍中。

　　畢業後組織(postgraduate organizations) 之職業訓練與家庭醫學訓練課程的內容也同時被討論到；並包括基層照護服務的財務面、改善基層照護的可近性、支持基層照護的研究及提昇照護品質與結果。

　　世界家庭醫師組織在2002年所出版的世界衛生組織-世界家庭醫師組織指引－「改善健康體系：家庭醫學的貢獻」（Improving Health Systems: The contribution of Family Medicine）。WONCA會員可以美金10元、非會員以美金15元普通郵件郵寄，或會員以美金15元、非會員以美金20元以空郵郵寄，向秘書處購買。歡迎以Visa或Mastercard 付費，可獲得較快處理。請利用電子郵件admin@wonca.com.sg或傳真+65 6324 2029寄送您的信用卡號、信用卡到期日期與姓名。

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　　對於那些有興趣了解家庭醫業在國際上對健康革命的基本貢獻，以及對病人與人群提供較好的健康照護者，這本書是必讀的教材。世界家庭醫師組織與世界衛生組織出版如此傑出的書，的確值得令人稱讚。

Gregor Coster教授
皇家紐西蘭一般醫師學院
（編輯註解：翻譯自2002年7月之Wonca通訊）